2020卫生资格主管护师考试模拟试题之妇产科护理学：第十九章

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2020卫生资格主管护师考试模拟试题之妇产科护理学

第十九章 外阴、阴道手术病人的护理

一、A1

1、漏尿多发生在

A、产前3天

B、产后1～3天

C、产后3～7天

D、产后10天

E、产后半个月

2、Ⅱ型阴道闭锁病人处理的关键是

A、阴道闭锁段的切开

B、引流经血

C、放置羊膜铺垫

D、放置阴道模型

E、能否保留子宫

3、先天性无阴道患者最有效的治疗方法是

A、药物治疗

B、心理治疗

C、手术治疗

D、姑息治疗

E、放射疗法

4、下列对先天性无阴道患者的描述错误的是

A、体格正常

B、第二性征正常

C、外阴发育正常

D、子宫发育正常

E、无阴道口

5、外阴、阴道创伤的主要症状是

A、局部肿胀

B、疼痛

C、外出血

D、头晕

E、发热

6、关于尿瘘修补的时间，正确的是

A、手术时直接损伤者术时立即修补

B、缺血性尿瘘伴感染性瘘孔至少6个月后再修补

C、修补失败后至少等半年再行手术

D、可在月经周期的任何时间行修补手术

E、最好安排在排卵期行手术

7、外阴、阴道创伤的处理原则是

A、消肿、止血、导尿

B、保持外阴部清洁

C、止痛、止血、抗休克和抗感染

D、观察生命体征

E、做好家属工作

8、阴道口可见到子宫颈为子宫脱垂的

A、Ⅰ度轻型

B、Ⅰ度重型

C、Ⅱ度轻型

D、Ⅱ度重型

E、Ⅲ度

9、关于先天性无阴道患者的正确叙述是

A、第二性征发育正常

B、半数患者伴脊椎异常

C、患者泌尿道均无异常

D、多数患者有发育正常的子宫

E、外阴检查均见2cm短浅的阴道盲端

10、外阴癌最常见的症状为外阴

A、溃疡

B、色素沉着

C、皮肤变硬

D、持续性瘙痒

E、皮下的巨大肿块

11、子宫脱垂的病人使用子宫托的目的是

A、支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内

B、使病人局部清洁舒适

C、减轻病人肉体上和精神上的痛苦

D、防止外阴部继发感染

E、是手术治疗者的术前准备措施

12、下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是

A、自觉外阴有块状物脱出

B、尿潴留，常伴有张力性尿失禁

C、腰骶部酸痛和下坠感

D、常伴有月经失调

E、不影响妊娠，可经阴道分娩

13、下列不符合子宫脱垂的是

A、子宫脱垂影响受孕

B、阴道外口见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂

C、重度子宫脱垂，必须与子宫内翻鉴别

D、子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女

E、子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出

二、A2

1、患者，女性，59岁。G5P4，阴道脱出一物已4年。妇科查体：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡。最有效的治疗方法

A、子宫托

B、曼氏手术

C、阴式子宫全切术

D、阴道前后壁修补术

E、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术

2、患者女性，68岁。诊断为外阴鳞状细胞癌0期，正确的处理是

A、放疗

B、药物、激光或冷冻等局部治疗

C、外阴切除并患侧淋巴清扫术

D、单侧外阴切除术

E、外阴广泛切除术

三、A3/A4

1、患者，女性，5岁。在玩耍时不慎骑跨在栏杆上出现阴道流鲜红色血液。

<1> 、该患者应考虑为

A、直肠裂伤

B、尿道裂伤

C、宫颈裂伤

D、阴道裂伤

E、外阴裂伤

<2> 、为该女童进行查体时主要应进行

A、外阴检查

B、双合诊

C、三合诊

D、阴道镜检查

E、宫腔镜检查

2、有一64岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，2个月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm×2cm×2cm，基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。

<3> 、该病人的初步诊断是

A、鳞状上皮原位癌

B、外阴癌Ⅰ期

C、外阴癌Ⅱ期

D、外阴癌Ⅲ期

E、外阴癌Ⅳ期

<4> 、该病人应选择的治疗方案为

A、单纯外阴切除

B、外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术

C、放射治疗

D、单纯病灶切除辅以化疗

E、化疗

<5> 、与该病人预后无关的因素是

A、治疗措施的合理性

B、有无淋巴结转移

C、是否出现外阴瘙痒

D、病灶大小

E、细胞分化程度

<6> 、该病人治疗后应进行随访，第一年的正确做法是

A、每1个月一次

B、每2个月一次

C、每3个月一次

D、前半年每月一次

E、前半年每2个月一次

四、B

1、A.Ⅰ度轻型

B.Ⅰ度重型

C.Ⅱ度轻型

D.Ⅱ度重型

E.Ⅲ度

<1> 、女性患者，52岁，妇科检查：宫颈外口未超出处女膜缘，距处女膜缘3cm。该患者属于子宫脱垂

A B C D E

<2> 、当患者用力屏气时，子宫颈已脱出阴道外，宫体尚在阴道内，临床诊断为

A B C D E

<3> 、患者女性，49岁。G3P1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为

A B C D E

<4> 、妇科查体部分宫体脱出阴道口，诊断其子宫脱垂为

A B C D E

2、A.不能控制排尿，尿液均由阴道流出

B.能控制排尿，尿液由阴道流出

C.仅在膀胱充盈时才漏尿

D.漏尿的同时仍有自主排尿

E.改变体位后出现漏尿

<5> 、膀胱阴道瘘可表现为

A B C D E

<6> 、尿道阴道瘘可表现为

A B C D E

<7> 、一侧性输尿管阴道瘘可表现为

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 漏尿出现时间与尿瘘形成的原因有关，分娩时压迫及手术时组织剥离过度所致坏死型漏尿，多在产后及手术后3～7天开始漏尿。

【该题针对“专业知识-尿瘘(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 Ⅱ型阴道闭锁病人处理的关键是能否保留子宫。若不能保留，可先行全子宫切除，以缓解症状。待婚前6个月再行人工阴道成形术。

【该题针对“专业知识-先天性无阴道(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 先天性无阴道治疗原则：手术治疗是唯一有效的方法，尽早发现、及时手术是防治并发症的关键。

【该题针对“专业知识-先天性无阴道(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 先天性无阴道病人体格、第二性征、外阴发育均正常。但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹。偶见短浅阴道盲端。常伴子宫发育不良，多合并无子宫或仅有痕迹子宫。45%～50%病人伴泌尿道异常，10%病人伴脊椎异常。

【该题针对“专业知识-先天性无阴道(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 疼痛是外阴、阴道创伤的主要症状。疼痛程度可轻可重，随着局部肿块的逐渐增大，疼痛也越来越严重，甚至出现疼痛性休克。

【该题针对“专业知识-外阴、阴道创伤(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 器械损伤所致新鲜清洁瘘孔一经发现立即手术修补。坏死型尿瘘或瘘孔伴感染者应等待3～6个月，等炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复后再行手术。瘘管修补失败后至少等待3个月后再行手术。手术时间应选在月经干净后3～7日内。故选A。

【该题针对“专业知识-尿瘘(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 外阴、阴道创伤治疗原则为止痛、止血、抗休克和抗感染。

【该题针对“专业知识-外阴、阴道创伤(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 子宫脱垂分为Ⅲ度:

Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。

轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

重型:宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型:宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

重型:部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 先天性无阴道患者体格、第二性征、外阴发育均正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端。多伴子宫发育不良，45%～50%患者伴泌尿道异常，10%患者伴脊椎异常。

【该题针对“专业知识-先天性无阴道(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 外阴瘙痒是外阴癌的最常见症状，表现为持续性。此外可有结节肿物、有时伴有溃疡或少量出血，癌肿向深部浸润可使基底皮肤变硬。

【该题针对“专业知识-外阴癌(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，也是一种古老而有效的保守治疗方法。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 备选答案A、B、C均是子宫脱垂病人的临床特点。但是，子宫脱垂病人很少引起月经失调。子宫若能还纳者通常不影响受孕，受孕后随妊娠进展，子宫可逐渐上升至腹腔不再脱垂，多数能经阴道分娩。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 ①阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。

②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。

④阴道纵隔形成术：又称Le-Fort手术，系将阴道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣，然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。术后失去性交功能，仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 外阴鳞状细胞癌手术治疗：

0期：单侧外阴切除。

Ⅰ期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。

Ⅱ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。

Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。

Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱粘膜，则需作相应切除术。

【该题针对“专业知识-外阴癌(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 骑跨伤最易损伤外阴。此题选择答案E。

【该题针对“专业知识-外阴、阴道创伤(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 检查外阴裂伤情况及严重程度，无需做阴道检查，外阴检查即可。

【该题针对“专业知识-外阴、阴道创伤(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 按国际妇产科联盟分期标准，外阴癌Ⅱ期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径>2cm者。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 该病人的病灶位于侧边，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如果有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可以加用化疗。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 病人的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 治疗后的病人应该进行随访：第一年1～6个月每月一次;7～12个月每2个月一次;第二年，每3个月一次;第3～4年每半年一次;第5年及以后每年一次。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 A

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。

轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

重型：部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 病人漏尿的表现形式因瘘孔部位不同而不同，膀胱阴道瘘的病人通常不能控制排尿，尿液均由阴道流出。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 尿道阴道瘘的病人仅在膀胱充盈时才漏尿。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 一侧性输尿管阴道瘘的病人，因为健侧输尿管的尿液仍可以进入膀胱，所以在漏尿的同时仍有自主性排尿。

【该题针对“专业知识-子宫脱垂(临床表现、治疗要点)”知识点进行考核】

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