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2020年卫生资格内科主治医师考试专业实践专项练习题:风湿与临床免疫学

环球网校·2020-03-19 10:19:42浏览35 收藏10
摘要 2020年卫生资格内科主治医师考试日起的日益临近,考生们更要抓紧时间准备复习了。复习时根据章节练习进行知识梳理是非常有效的一个方法。环球网校小编为您带来2020年卫生资格内科主治医师考试专业实践专项练习题:风湿与临床免疫学,帮助大家巩固知识。

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2020年卫生资格内科主治医师考试专项练习题:专业实践汇总

风湿与临床免疫学

案例分析题

一、患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白(+++),红细胞40~50/HP,血肌酐256 μmol/ L,血尿素12.15mmol/L。

提问1:为进一步明确诊断,应该完善下列相关检查中的

A.抗核抗体系列  B.关节X线片

C.血清补体    D.肝炎病毒

E.双肾彩超    F.食物及呼吸过敏原检查

G.心脏彩超

『正确答案』A、C、E

提问2:假设检查结果示:血常规:Hb 85g/ L,WBC 2.3×109/L, PLT 64×109/L,补体C3、C4降低,ANA+,抗dsDNA+,彩超示左肾10.5cm×5.6cm 右肾10.4cm×5.2cm。患者最有可能的临床诊断是

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.急进性肾炎

C.狼疮性肾炎,急性肾功能不全

D.狼疮性肾炎,慢性肾功能不全

E.肾病综合征

F.紫癜性肾炎

G.急性肾小球肾炎

『正确答案』C

提问3:下列有创性检查中,该患者最应该做的是

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.腰椎穿刺查脑脊液

D.关节滑膜活检

E.骨髓查狼疮细胞

F.狼疮带试验

G.颧部皮肤活检

『正确答案』A

提问4:若患者肾穿刺检查结果为狼疮性 肾炎IV型,60%肾小球可见大新月体形成,且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是

A.口服足量泼尼松+环磷酰胺

B.口服半量泼尼松+吗替麦考酚酯(骁悉)

C.单用环磷酰胺

D.甲强龙冲击+环磷酰胺

E.中药治疗

F.口服半量泼尼松+来氟米特

G.血液透析

『正确答案』D

提问5:在应用激素的过程中,不需注意观察下列指标中的

A.血常规

B.有无皮肤痤疮感染

C.血压

D.有无脱发

E.血糖

F.有无出血性膀胱炎表现

『正确答案』D、F

女性,28岁。因颜面部皮疹、 双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP 160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。

提问1:门诊应完善的相关检查不包括

A. HBV-DNA 定量  B.尿常规

C.血常规      D.肝肾功能

E.过敏原检测    F.抗核抗体系列

G.血清补体     H.24小时尿蛋白定量

『正确答案』A、E

提问2:提示:检查回报示:血红蛋白85g/L, 尿红细胞20~30/HP,尿蛋白定量4.8g/d,肾功示:Scr 356μmol/L, BUN 19.26mmol/L,血白蛋白21.5g/L,血C3、C4明显下降,ANA( + ), 抗dsDNA( + ),彩超示左肾11.5cm×5.6cm, 右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎

B.系统性红斑狼疮

C.系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,急性肾功能不全

D.系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,慢性肾功能不全

E.系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎

F.系统性红斑狼疮,伴肾病综合征

『正确答案』C

提问3:下列不是狼疮活动指标的是

A.明显血尿

B.急性肾功能不全

C.大量蛋白尿

D.抽搐

E.血压高

F.血糖升高

『正确答案』E、F

提问4:提示:肾脏病理回报示新月体肾炎,最合适的治疗方案为

A.甲强龙冲击一个疗程

B.激素口服联合吗替麦考酚酯(骁悉)口服治疗

C.ACEI或 ARB 口服

D.甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗

E.激素口服联合环磷酰胺治疗

F.环磷酰胺冲击治疗

『正确答案』D

提问5:若应用环磷酰胺冲击治疗,应该注意下列不良反应中的

A.出血性膀胱炎  B.骨髓抑制

C.血糖升高    D.严重腹泻

E.肺间质纤维化  F.脱发

G.诱发精神病

『正确答案』A、B、F

提问6:患者已婚,若拟妊娠,下列描述中不正确的是

A.该患者目前不适合妊娠

B.若抗磷脂抗体阳性,以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林

C.该患者若妊娠,可加重SLE病情

D.该患者拟妊娠,故治疗不应该选用环磷酰胺

E.该患者若妊娠,易流产、早产或死胎,故应避孕

F.若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠

『正确答案』F

提问7:下列因素提示预后差的是

A.高血压

B.肉眼血尿

C.心肌损害伴心功能不全

D.出现溶血性贫血

E.大量蛋白尿

F.血肌酐升高

G.严重狼疮脑病

H.继发干燥综合征

I.多浆膜腔积液

『正确答案』A、C、F、G

高血压,心肌损害伴心功能不全,血肌酐升高及严重狼疮脑病提示预后差。

二、女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处关节畸形。近2年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎,结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。

提问1:该患者最可能的诊断是

A.风湿热

B.骨关节炎

C.反应性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.类风湿关节炎

F.纤维肌痛综合征

『正确答案』E

提问2:为明确该项诊断,应完善的检查是

A.RF    B.血常规

C.肝功能  D.CCP

E.双手X线检查

F.免疫球蛋白测定

G.血清补体测定

『正确答案』A D E

提问3:该病不累及的部位有

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.膝关节

E.颞颌关节

F.踝关节

『正确答案』B、C

提问4:患者有口干,眼干表现,最可能的诊断是

A.继发干燥综合征

B.单纯口干症

C.白塞病

D.系统性红斑狼疮

E.系统性硬化

F.干眼症

『正确答案』A

提问5:为明确上述诊断,应做的检查有

A.唇黏膜活检

B.双眼泪腺分泌测试(Schirmer test)

C.肺CT

D.尿常规检查

E.抗核抗体谱

F.血沉

G.CRP

『正确答案』A、B、E

提问6:为控制病情进展,宜首选治疗是

A.非甾体抗炎药  B.糖皮质激素

C.硫唑嘌呤    D.环磷酰胺

E.生物制剂

F.生物制剂+甲氨蝶呤

G.氯喹

『正确答案』F

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