2020年卫生资格内科主治医师考试B型题专项练习及答案（4）

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2020年卫生资格内科主治医师考试B型题专项练习及答案（4）

(1-2题共用备选答案)

A.肝肾综合征

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.感染

E.肝性脑病

1.肝硬化最常见的并发症是( )

2.晚期肝硬化最严重的并发症是( )

参考答案:1.B,2.E

(3-4题共用备选答案)

A.胰岛素释放指数升高

B.饥饿试验(-)

C.低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降

D.空腹低血糖伴肝功异常

E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

3.特发性功能性低血糖症表现为

4.胰岛素瘤表现为

参考答案:3.B,4.A 精选解析：1.饥饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。

2.胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

(5-7题共用备选答案)

A.酚妥拉明试验

B.禁水加压试验

C.螺内酯试验

D.隔夜地塞米松抑制试验

E.ACTH 兴奋试验

5.有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致

6.有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致

7.有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致

参考答案:5.D6.A,7.C

(8-9题共用备选答案)

A.抑制钙离子释出

B.促进钙离子释出

C.抑制磷的回吸收

D.抑制骨吸收

E.释出镁离子

8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是

9.甲状旁腺激素对肾的主要作用是

参考答案:8.B,9.C 精选解析：1.甲状旁腺激素(PTH)通过活化维生素 D 间接使肠道吸收的 Ca 增加。PTH 的分泌主要受血浆 Ca 浓度的调节。如果 PTH 的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形。

2.甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。

(10-11题共用备选答案)

A.格列本脲

B.消渴丸

C.饮食疗法

D.格列喹酮

E.格列齐特

10.治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用

11.对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用

参考答案:10.D,11.C

(12-14题共用备选答案)

A.发热、肝大和压痛

B.门静脉高压、巨脾与腹水

C.结肠炎

D.慢性腹泻，肝脾肿大

E.肺炎

12.血吸虫病急性期

13.血吸虫病慢性期

14.血吸虫病晚期

参考答案:12.A,13.D,14.B

(15-16题共用备选答案)

A.遗传性红细胞膜缺陷

B.遗传性红细胞酶缺乏

C.获得性红细胞膜缺陷

D.免疫性溶血

E.微血管病性溶血

15.阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于

16.溶血性尿毒症综合征的贫血是由于

参考答案:15.C,16.E 精选解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。

2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。

(17-18题共用备选答案)

A.肺水肿

B.咯血

C.心房颤动

D.心力衰竭

E.肺部感染

17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

18.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是

参考答案:17.A,18.D

(19-20题共用备选答案)

A.缺血性心肌病

B.心包积液

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.风湿性心瓣膜病

19.患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

20.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑

参考答案:19.B,20.C

(21-22题共用备选答案)

A.类固醇激素联合细胞毒药物

B.血管紧张素转换酶抑制药

C.类固醇激素

D.干扰素

E.细胞毒药物

21.乙肝病毒相关性肾炎 HBV-DNA 阳性，应采用的治疗方案为

22.乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用

参考答案:21.D,22.D 精选解析：乙肝病毒相关性肾炎 HBV-DNA 阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制，从而起到一定的治疗效果。

(23-25题共用备选答案)

A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平

B.通过健康监护，早期发现职业损害

C.对职业病患者及时诊断和处理

D.建立和健全领导机构

E.建立和健全职防组织

23.第一级预防包括

24.第二级预防包括

25.第三级预防包括

参考答案:23.A,24.B,25.C

(26-29题共用备选答案)

A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.非糜烂性胃食管反流病

D.Borret 食管

E.咽易感症

26.女性，40岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常

27.男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛

28.女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时 pH 监测示胃食管反流阳性

29.女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化

参考答案:26.E,27.B,28.C,29.D

(30-32题共用备选答案)

A.肝炎病毒

B.真菌

C.草绿色链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.柯萨奇病毒

30.引起病毒性心肌炎最常见的微生物是

31.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

32.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

参考答案:30.E,31.D,32.C

(33-36题共用备选答案)

A.上腹剧烈刀割样疼痛

B.中上腹持续性剧痛

C.右上腹阵发性绞痛

D.阵发性剑突下钻顶样疼痛

E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

33.胆道蛔虫症

34.急性弥慢性腹膜炎

35.胆石症

36.胃溃疡并穿孔

参考答案:33.D,34.E,35.C,36.A

(37-41题共用备选答案)

A.胃肠道反应

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反应

D.白细胞减少

E.水肿

37.二甲双胍最严重不良反应是

38.罗格列酮最常见不良反应是

39.格列本脲最常见不良反应是

40.二甲双胍最常见不良反应是

41.阿卡波糖最常见不良反应是

参考答案:37.B,38.E,39.C,40.A,41.A

(42-43题共用备选答案)

A.霍乱原入血

B.代谢性酸中毒

C.低钠血症

D.低钾血症

E.二重感染

2.霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于

3.霍乱患者，出现腓肠肌和腹直肌部位疼痛，是由于

(44-45题共用备选答案)

A.缺血性心肌病

B.心包积液

C.扩张型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.风湿性心瓣膜病

44.患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

45.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑

参考答案:44.B,45.D

(46-47题共用备选答案)

A.透明管型

B.白细胞管型

C.红细胞管型

D.上皮细胞管型

E.颗粒管型

46.急性药物过敏性间质性肾炎可有

47.IgA 肾病可有

参考答案:46.B,47.C 精选解析：急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿(包括嗜酸性粒细胞尿)可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿(常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度)。

(48-49题共用备选答案)

A.呼气末正压通气(PEEP)

B.高频通气

C.持续气道正压通气(CPAP)

D.正负压通气

E.反比通气下列患者推荐机械通气方式

48.女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO 45mmHg，经积极处理仍无改善( )

49.男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%( )

参考答案:48.A,49.C

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