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2020年卫生资格内科主治医师考试高频知识点练习题:循环系统疾病A2型题
1.女性,26岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,心悸,气短,下肢浮肿,每日服地高辛0.25mg,间断服用双氢克尿噻已3月,心电图示室性早搏二联律,首选治疗措施是
A.普鲁卡因酰胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美西律
E.停用地高辛,给钾盐和苯妥因钠
2.女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg,近10天来,气促、浮肿加重,心率128次/分,心律绝对不齐,首选的治疗是
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射硝普钠
C.静脉注射硝酸甘油
D.静脉注射氨碘酮
E.直流同步电复律
3.男性,69岁,患急性广泛前壁心肌梗死,入院后出现夜间阵发性呼吸困难,心率126次/分,心尖区闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿性啰音,正确的诊断是急性心肌梗死伴有
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支气管哮喘
E.急性心包填塞
4.女性,32岁,心悸气促已8年,近来加重,不能平卧。查体:心界向左侧扩大,心率180次/分,律不齐,脉率68次/分,心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,颈静脉怒张,肝肋下5cm,肝颈静脉返流征(+),双下肢水肿,下列药物中应首选
A.地高辛口服
B.吗啡皮下注射
C.西地兰静脉注射
D.普奈洛尔静脉注射
E.间羟胺静脉滴注
5.一男性老年患者,突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动,此时应采用最有效的治疗是
A.心脏按压
B.人工呼吸
C.非同步直流电复律
D.静注利多卡因
E.心腔内注射肾上腺素
6.一位三度房室传导阻滞患者,心率38次/min,伴有头晕,偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时,最适合于该患者的生理性心脏起搏器是
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.DDD型起搏器
D.VDD型起搏器
E.DVI型起搏器
7.75岁男性患者,数月来头晕、乏力、心悸,近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓,Holter检查示24小时内发生多次长间歇,最长达6s,长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥,最佳的治疗措施是
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.AAI心脏起搏器
D.VVI心脏起搏器
E.VDD心脏起搏器
8.男,68岁,高血压10年,平时血压波动于150~160mmHg/90~100mmHg,2年前患急性前壁心肌梗死,诊断为
A.高血压病2级,高危
B.高血压病2级,中危
C.高血压病3级,高危
D.高血压病2级,很高危
E.高血压病1级,很高危
9.男,38岁,诊断高血压5年,口服降压药物血压控制不理想,经常有四肢无力,多尿,入院后查血钾2.8mmol/L,应首先想到下列那种疾病
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.原发性高血压伴肾小管病变
10.男,76岁,高血压病史10年,有下肢间歇性跛行病史,此时不宜选择下列哪一种降压药物
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.β-受体阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.哌唑嗪
11.男,32岁,血压短期升高,头痛、呼吸困难,端坐位,视物模糊。血压220/150mmHg,心率100次/分,眼底有出血,双肺闻及干湿罗音,尿蛋白(++),血肌酐209μmol/L,病情属
A.高血压心脏病
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.急进型高血压
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作
12.女,44岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢无力。BP232/120mmHg,心率110次/分,腹部未闻及血管杂音,镇静、静脉应用降压药物,1~2小时症状可渐缓解,24小时尿VMA升高,诊断应考虑是
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
13.女,73岁,高血压病患者,平时活动后有心悸、呼吸困难,曾有阵发性房颤发作史,今和家人生气后突发呼吸困难而端坐,体格检查:心律不齐,心音强弱不等,心率170次/分,两肺底闻及湿性罗音,最可能的诊断为
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗塞
E.成人呼吸窘迫综合征
14.女,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,1月来劳累后反复发生心前区闷痛,每次持续3~4分钟,就诊时静息心电图未发现ST-T缺血性改变,需作进一步检查,以下哪一项检查是不必要的
A.平板运动试验
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心脏CT检查
E.动态心电图
15.女,78岁,高血压病史及糖尿病史10余年,慢性肾功能不全,现尿少,浮肿,血肌酐305.6μmol/L,哪类降压药不能应用
A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
16.男,69岁,高血压13年,突发上腹部疼痛,向后背部放散,呈撕裂样剧痛5小时,入院时BP180/120mmHg,心率110次/分,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,ECG为非特异性ST-T改变,CK-MB正常,哪种疾病可能性大
A.急性胆囊炎
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.肺梗塞
E.主动脉夹层
17.女性,40岁,风心病10年,近2周出现发热全身乏力。查体:皮肤有少数瘀点,脾可触及肿大。化验Hb90g/L。可能诊断是
A.风心病合并风湿热
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并斑疹伤寒
D.风心病合并肝硬化失代偿
E.风心病合并急性白血病
18.女性,44岁,扩张型心肌病5年史,坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体:心界大,心音低,肝大,下肢浮肿。X片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图示V1、2异常Q波,低电压,ST-T异常改变。以下检查最有意义的是
A.胸部CT
B.心脏ECT
C.心脏磁共振
D.心脏超声心动图
E.24小时动态心电图
19.女性,27岁,2周前感冒,近3天出现气短、心悸,心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是
A.利尿剂
B.扩血管剂
C.营养心肌
D.纠正心律失常
E.大剂量抗排斥药物
20.男性,28岁,心前区疼痛数日,伴发热、气急。查体:体温38.6℃,血压104/72mmHg,心率120次/分,心界向两侧扩大,心音弱,肝肋下5cm,心电图示,窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.急性胸膜炎
D.感染性心内膜炎
E.急性心包炎
21.女性,20岁,发热,心前区疼痛2天,伴气促。体检:体温39℃,血压107/76mmHg,心率110次/分,心音低弱;心电图检查示,ST段普遍上移,弓背向下,入院后第三天查静脉压200mmH2O,最可能的诊断是
A.急性心肌梗塞
B.急性心包炎
C.急性胸膜炎
D.肺炎
E.肺梗塞
22.男性,25岁,低热伴心前区疼痛2周,呼吸急促。体检:轻度紫绀,颈静脉怒张,心界扩大,心音低弱,吸气时脉搏减弱,动脉收缩压下降20mmHg,肝肿大肋下3cm,其最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.肺气肿并右心衰
C.病毒性心肌炎
D.心包积液
E.心肌梗塞后综合征
23.女,28岁,胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第3~4肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音,彩超:见室间隔膜部连续性中断约8mm,CDFI示向右分流。
最可能的诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联症
E.肺动脉狭窄
24.女,36岁,近2年活动后感胸闷、呼吸困难,胸骨左侧第2肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,彩超:左房、右室增大,房间隔连续中断约13mm,于此探及左向右分流,可能诊断:
A.室间隔缺损
B.法乐四联症
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管末闭
E.房间隔缺损
答案
1.E2.A3.A4.C5.C6.C7.C8.D9.D10.C
11.D12.E13.B14.C15.E16.E17.B18.D19.E20.E
21.B22.D23.A24.E
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