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2020年卫生资格内科主治医师考试高频知识点练习题:循环系统疾病A3型题

环球网校·2020-04-24 16:43:34浏览232 收藏46
摘要 目前2020年卫生资格内科主治医师考试时间已推迟,时间虽然延长了,环球网校小编还是希望考生们能够合理安排时间、保持高效的复习状态。环球网校小编为您带来2020年卫生资格内科主治医师考试高频知识点练习题:循环系统疾病A3型题,请您查阅。

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2020年卫生资格内科主治医师考试高频知识点练习题:循环系统疾病A3型题

问题01~02

女性,55岁,三个月来休息或劳累后心前区憋闷感,含硝酸甘油20分钟可缓解。有高血压病史10年,实验室检查:空腹血糖5mmol/L,胆固醇5.5mmol/L,HDL-C2.0mmol/L,LDL-C2.5mmol/L。

01.能帮助确定该患是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是

A.心电图

B.Holter

C.超声心动图

D.心电图运动负荷试验

E.冠状动脉造影

02.该患者诊断冠心病,下列最相关的危险因素是

A.高脂血症

B.高血压

C.糖尿病

D.女性

E.内分泌紊乱

问题03~05

男性,60岁,近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛,伴左后背部酸痛,有时休息时也可发生。心电图未见异常。

03.采集病史应特别注意询问:

A.胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式

B.吸烟、饮酒史

C.冠心病家族史

D.近期心电图

E.超声心动图检查情况

04.对该患者最有价值的无创检查方法是

A.Holter检查

B.心脏X线检查

C.超声心动图

D.运动心电图负荷试验

E.核磁共振

05.心电图负荷试验的适应证是

A.不稳定型心绞痛

B.梗死后心绞痛

C.心肌梗死急性期

D.心肌梗死合并心律失常

E.稳定心绞痛或胸痛原因未明

问题06~08

女性,67岁,因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射,继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐,心电图提示室颤。

06.应立即采取的抢救措施是

A.预置临时心脏起搏器

B.心外按压

C.心内注射利多卡因

D.心内注射肾上腺素

E.非同步直流电除颤

07.两次除颤均未成功,心电监测提示心脏停搏,应采取的措施是

A.静脉注射阿托品

B.静脉注射肾上腺素

C.心内注射阿托品

D.心内注射异丙肾上腺素

E.静脉注射碳酸氢钠

08.在急性心肌梗死合并心律失常时,下列哪种说法是错误的

A.室速药物治疗不满意,及早同步直流电复律

B.室颤首选非同步电复律

C.室性心律失常可用胺碘酮改善

D.缓慢心律失常应及早安置永久起搏器

E.室性期前收缩可采用利多卡因

问题09~11

男性,59岁,突然上腹痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,单位医务室注射度冷丁疼痛不缓解就诊。既往无胃病史。

09.为除外心肌梗死,最快、最简便的方法是

A.心脏听诊

B.测量血压

C.X线胸片

D.心电图

E.心电监测

10.该患心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死,为挽救濒死心肌,最主要的治疗措施是

A.吸氧

B.镇静、止痛

C.静脉点滴极化液

D.卧床休息

E.静脉溶栓治疗

11.能准确反映梗死面积的实验室指标

A.ESR

B.CRP

C.WBC

D.CK-MB

E.以上都不是

问题12~14

男性,50岁,近1周来劳力时出现心前区闷痛,放射至咽部,停止活动,休息1分钟自行缓解,每天发作2~3次,既往有高血压病、高血脂病史,父亲患冠心病。

12.其原因可能是

A.急性咽炎

B.急性心包炎

C.急性胸膜炎

D.急性心力衰竭

E.冠心病心绞痛

13.该患者诊断冠心病心绞痛最主要的依据是

A.高血脂

B.高血压

C.男性

D.胸痛发作特点

E.冠心病家族史

14.对明确诊断有价值的辅助检查是

A.X线胸片

B.超声心动图

C.核磁共振

D.发作时心电图检查

E.血脂分析

问题15~17

男性,70岁,有高血压病史10年,2型糖尿病5年,1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适,近一周晕厥2次。查体:血压170/80mmHg,心率40次/分,心界左大,余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关,有各自规律,多数导联T波低平或倒置。

15.发生晕厥的原因可能是

A.窦性心动过缓

B.反射性晕厥

C.心脏排血受阻

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.癫痫

16.最可能的诊断是

A.高血压心脏病

B.缺血性心肌病

C.糖尿病性心肌病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病

17.该病例最佳治疗方案是

A.安置临时人工心脏起搏器

B.安置永久人工心脏起搏器

C.静脉点滴异丙肾上腺素

D.激素

E.硝酸甘油

问题18~20

女性,60岁,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,心电图可见相应导联病理性Q波,四肢厥冷,出汗,血压80/50mmHg,心率106次/分,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。

18.该患者心肌梗塞的部位最可能是

A.前壁

B.右室

C.正后壁

D.前间壁

E.下壁

19.应立即给予的治疗是

A.硝普钠

B.西地兰

C.呋塞米

D.补充血容量

E.阿拉明

20.给予上述治疗后患者低血压仍未纠正,最需考虑的药物应该是

A.多巴酚丁胺

B.呋塞米

C.西地兰

D.胺碘酮

E.美托洛尔

问题21~23

女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。

21.最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.恶化劳力性心绞痛

E.无症状性心肌缺血

22.经扩冠药物治疗症状仍不能缓解,进一步诊疗措施考虑

A.动态心电图

B.超声心动图

C.同位素心肌灌注扫描

D.冠脉造影

E.核磁共振

23.冠脉造影的目的是

A.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案

B.明确病理情况

C.明确冠脉病变

D.完善检查

E.以上都不是

问题24~26

男性,30岁,风心病主动脉瓣狭窄10年,近3周出现乏力不适。查

体:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。

24.诊断最可能是

A.风心病合并贫血性心脏病

B.风心病合并感染性心内膜炎

C.风心病合并心肌炎

D.风心病合并风湿活动

E.风心病合并冠心病

25.下列哪项化验检查最有助于确诊

A.抗链球菌溶血素“O”滴度

B.血培养

C.心肌酶

D.血细胞分类

E.血电解质测定

26.下列哪项辅助检查最有助于确诊

A.超声心动图

B.心电图

C.心功能测定

D.骨髓穿刺

E.心肌活检

问题27~129

男性,46岁,活动后胸闷、胸痛3年,曾怀疑肥厚型心肌病,为明

确诊断来诊。

27.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是

A.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重

B.心肌收缩力加强时梗阻加重

C.二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻

D.周围循环阻力下降时梗阻减轻

E.收缩期容量增多时梗阻减轻

28.下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是

A.劳力后心绞痛

B.左室肥厚

C.心尖部闻及收缩期杂音

D.心电图有异常Q波

E.心前区杂音受药物和某些动作影响

29.在住院治疗中哪项是错误的

A.洋地黄

B.β阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.室间隔纵深切开术

E.植入双腔起搏器

问题30~131

男性,42岁,近2个月来感胸闷、气促、乏力,逐渐出现下肢浮肿。体检:BP90/60mmHg,颈静脉充盈,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肿脏肋下3cm,肝颈静脉返流征(+)。心电图检查:肢体导联低电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查示心脏阴影向两侧扩大,心脏搏动减弱。

30.其最可能的诊断是

A.心肌梗塞

B.心包积液

C.限制型心肌病

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

31.以下是心包穿刺的目的,除了

A.解除心脏压塞

B.证实心包积液的存在

C.解除疼痛

D.对渗液进行实验室检查

E.心包腔内注入药物进行治疗

问题32~133

患者女性,38岁,风湿性心脏瓣膜病6年,因心悸、胸闷就诊,体检时发现心率125次/分,心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。

32.其心律失常可能是

A.期前收缩

B.心房颤动

C.不规则下传的心房扑动

D.不规则下传的房性心动过速

E.二度房室传导阻滞

33.控制室性心率的药物首先考虑用

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.β受体阻滞剂

D.阿司匹林

E.利多卡因

问题34~35

患者男性,21岁,因心悸、胸闷3小时就诊,听诊心率72次/分,心律规则。

34.如考虑心律失常,下列哪项应考虑

A.心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导

B.阵发性室上性心动过速

C.二度房室传导阻滞

D.心房颤动

E.窦性心动过速

35.对于可考虑的病因,下列哪项不可能

A.无器质性心脏病者

B.风湿性心瓣膜病

C.心肌病

D.心肌炎

E.以上都不是

问题36~38

患者,男性,72岁,因黑朦、晕厥发作3次入院。

36.如考虑心律失常所致,下列哪项不可能

A.窦性停搏

B.窦房传导阻滞

C.心室颤动

D.三度房室传导阻滞

E.以上都不是

37.此患者如考虑病窦综合征,除那一项外,下列检查有助于诊断

A.动态心电图

B.阿托品试验

C.食管心房调搏

D.心腔内心电生理检查

E.超声心动图

38.此患者如考虑病窦综合征,应考虑的治疗方法是

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙肾上腺素

D.心脏永久起搏治疗

E.不必接受治疗

问题39~41

患者男性,30岁,反复心悸3个月,再发1小时急诊,体检心率210次/分,心律齐,无心脏杂音。

39.下列心律失常中应首先考虑

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性房扑(不规则下传)

C.阵发性房颤

D.窦性心动过速

E.以上都不是

40.除下列哪一项方法外,目前的处理可应用

A.颈动脉窦按摩

B.利多卡因

C.腺苷快速静注

D.普罗帕酮

E.直流电复律

41.为预防疾病的复发,下列哪一种治疗应首先考虑

A.颈动脉窦按摩

B.经导管射频消融术

C.普罗帕酮

D.β受体阻滞剂

E.洋地黄

问题42~43

患者男性,70岁,因急性心肌梗死入院,抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。

42.意识丧失、抽搐的原因最大的可能是

A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.心房扑动

E.室上性心动过速

43.治疗首先考虑

A.阿托品

B.β受体阻滞剂

C.胺碘酮

D.直流电复律

E.导管射频消融术

问题44~45

患者男性,68岁,因急性心肌梗死入院,在抢救过程中意识突然丧失。

44.为明确是否心脏骤停下列哪项体征有助于及早诊断

A.颈、股动脉搏动消失

B.皮肤苍白

C.呼吸断续

D.瞳孔散大

E.指端发绀

45.如果双人进行心肺复苏术时

A.胸外心脏按压频率为80次/分,人工呼吸频率为8~0次/分

B.胸外心脏按压频率为80次/分,人工呼吸频率为10~2次/分

C.胸外心脏按压频率为90次/分,人工呼吸频率为8~0次/分

D.胸外心脏按压频率为100次/分,人工呼吸频率为10~2次/分

E.胸外心脏按压频率为100次/分,人工呼吸频率为8~0次/分

问题46~47

患者女性,28岁,因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院,听诊心率100次/分,心律不齐,心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。

46.诊断首先考虑

A.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

B.二尖瓣狭窄伴右心衰竭

C.二尖瓣关闭不全伴左心衰竭

D.二尖瓣关闭不全伴右心衰竭

E.主动脉瓣关闭不全和AustinFlint杂音

47.该患者的不可能存在的心脏体征是

A.舒张杂音呈中晚期递减型

B.心尖区第一心音亢进,呈“拍击性”

C.二尖瓣开放拍击音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

E.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音

问题48~49

患者男性,36岁,因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院,体检胸骨右缘第2肋间隙,闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音,向颈部传导,伴收缩期震颤。

48.诊断首先考虑

A.冠心病心绞痛

B.心肌梗死

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

49.患者可能会发生的症状有

A.声音嘶哑

B.晕厥

C.吞咽困难

D.头部搏动感

E.以上都不是

问题50~53

男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。

50.按高血压危险度分层,属于

A.3级,高危

B.2级,高危

C.1级,很高危

D.3级,很高危

E.2级,高危

51.近两天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查

A.脑电图

B.脑血管造影

C.脑CT

D.血液流变学检查

E.动态心电图

52.[假设信息]应用降压药物治疗两周后,血压控制,出现腹胀,食欲不振,系由下列何种药物引起的可能性大

A.双氢克尿噻

B.卡托普利

C.美托洛尔(倍他乐克)

D.甲基多巴

E.氨氯地平(络活喜)

53.[假设信息]治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛,下列何种药物为宜

A.ACEI

B.利血平

C.甲基多巴

D.硝苯吡啶

E.可乐定

案例分析题(一个题干,提出问题4~5个,备选答案≥5个,正确答案的数目不定。一般不大于答案的二分之一。)

问题54~56

男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×109/L,TnI阳性。

54.病人最可能的诊断是

A.急性下壁心肌梗死

B.主动脉夹层破裂

C.肺栓死

D.急性胰腺炎

E.急性心力衰竭

55.该患者出现心率减慢的原因是

A.窦性心动过缓

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.心房纤颤合并室性心律

D.室性心律

E.交界区心律

56.该患者进行冠脉造影最可能病变的是

A.左主干

B.前降支

C.右冠状动脉

D.第一对角支

E.中间支

问题57~60

患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。

57.在该患心电图监测中,下列哪一个表现最为危险

A.T波高耸

B.ST段压低,T波低平

C.PR间期延长

D.窦性心动过速

E.QT间期延长

58.4小时后心电图诊断为急性心肌梗死,血压85/60mmHg,伴四肢冷,大汗淋漓,考虑有心源性休克,下列哪种措施应考虑首选

A.应用扩血管药物,增加冠脉血流灌注

B.给予极化液稳定心电

C.激素治疗提高应激性

D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注

E.主要用增强心肌收缩力的强心药

59.首选的升压药物应是

A.酚妥拉明

B.多巴胺

C.间羟胺

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

60.患者经治疗后心源性休克纠正,但10小时后突然心脏停搏而死亡,最可能的死因为

A.心律失常

B.泵衰竭

C.心脏破裂

D.乳头肌断裂

E.室间隔穿孔

问题61~65

男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。

61.最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.主动脉夹层破裂

C.急性心肌梗塞

D.急性心包炎

E.不稳定型心绞痛

62.在现病史中,最有有助于诊断的内容是

A.性别

B.年龄

C.高血压病史

D.胸痛特点

E.体格检查

63.心电图:ST段V1-3弓背向上抬高,有宽而深的Q波,提示

A.急性心内膜下心肌梗塞

B.急性前壁心肌梗塞

C.急性广泛前壁心肌梗塞

D.急性高侧壁心肌梗塞

E.急性前间壁心肌梗塞

64.查体:血压:130/60mmHg,R38次/分,口唇发绀,双肺底可闻及大量细水泡音,心率120次/分,律不整,可闻及早搏,最可能的并发症是

A.肺部感染

B.心源性休克

C.急性肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.支气管哮喘发作

65.根据上述情况,治疗首选药物是

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.开搏通

D.氨茶碱

E.派唑嗪

问题66~68

男性,83岁,七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影,提示三支病变,于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来,反复心前区疼痛,多于夜间发生,持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。

66.下列有诊断意义的检查是

A.动态心电图检查

B.冠脉造影发现罪犯血管

C.超声心动图检查有无节段性室壁运动异常

D.静息核素心肌扫描检查确定有无局部放射性分布稀疏

E.测定肌红蛋白水平

67.结合病史,该患者最可能的诊断为

A.返流性食道炎

B.不稳定型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.急性胸膜炎

E.肋软骨炎

68.若诊断明确,药物治疗应包括

A.氯吡格雷

B.β受体阻滞剂

C.硝普钠

D.呋塞米

E.法莫替丁

F.吗叮林

问题69~72

女性,65岁,近一年来每于生气或劳累时发生心前区憋闷感,伴左后背部酸痛,每次持续15~20分钟。既往有高血压、糖尿病病史。查体:血压:135/75mmHg,心率72次/分,心肺腹查体未见异常。

69.该患者最可能的诊断为

A.心脏神经症

B.稳定型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.心包炎

E.肺间质纤维化。

70.究其病因,最可能为

A.冠状动脉痉挛

B.冠脉狭窄基础上,心肌负荷增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧

C.冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变

D.冠脉内粥样斑块内出血

E.冠状动脉内肌桥形成

71.稳定型心绞痛预后的主要决定因素为

A.患者年龄

B.乳头肌功能失调

C.心律失常

D.冠脉病变范围

E.心功能

72.关于硝酸甘油,正确的说法是

A.长期使用后需停药时,无需逐渐减量

B.粘膜干燥患者含服该药药效不受影响

C.舌下含服起效快,76%患者3分钟内见效

D.长时间反复应用产生耐药性,需停用48~72小时即可恢复

E.长时间反复应用产生耐药性,需停用10小时即可恢复

问题73~76

男性,65岁,突发心前区剧烈疼痛3小时,伴大汗,含服硝酸甘油无效就诊,查体:血压:145/90mmHg,脉率:96次/分,双肺阴性,心率:96次/分,律齐,双下肢无浮肿。心电图:V1-V5导联ST段弓背向上抬高,心肌酶学检查:肌红蛋白升高

73.由此推断患者心肌梗死部位包括

A.下侧壁

B.高侧壁

C.广泛前壁

D.下壁

E.前间隔

74.该患者发病前生化检查提示:总胆固醇:6.3mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇:4.2mmol/l,高密度脂蛋白胆固醇:0.85mmol/l,甘油三酯:1.5mmol/l,正确的调脂原则是

A.患者目前以饮食治疗及进行体力活动降脂为主,监测血脂水平

B.患者应进行饮食、运动及药物联合治疗降脂

C.药物降脂治疗,首选贝特类药物

D.药物降脂治疗,首选HMG-CoA还原酶抑制剂

E.药物降脂治疗,首选烟酸类

75.该患者降脂治疗目标为

A.总胆固醇<4.68mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇<3.64mmol/l

B.总胆固醇<4.68mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇<3.12mmol/l

C.总胆固醇<5.20mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇<3.12mmol/l

D.总胆固醇<4.68mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇<2.60mmol/l

E.总胆固醇<5.72mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇<2.60mmol/l

76.积极治疗后,患者心电图ST段持续抬高,意味着

A.心肌梗塞后综合征

B.室壁瘤形成

C.超声心动图可见反常搏动

D.可引起外周动脉栓塞

E.出现心包积液

答案

1.E2.B3.A4.D5.E6.E7.B8.D9.D10.E

11.D12.E13.D14.D15.D16.B17.B18.B19.D20.A

21.C22.D23.A34.B25.B26.A37.C28.E29.A30.B

31.C32.B33.C34.A35.E36.E37.E38.D39.A40.B

41.B42.A43.D44.A45.E46.A47.A48.E49.B50.D

51.C52.A53.A54.A55.B56.C57.A58.D59.B60.A

61.C62.D63.E64.D65.A66.B67.B68.A,B69.B70.B

71.D,E72.C,E73.C,E74.B,D75.D76.B

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