2020年卫生资格内科主治医师考试高频知识点练习题：代谢疾病和营养疾病

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2020年卫生资格内科主治医师考试高频知识点练习题：代谢疾病和营养疾病

A1型题：

1、关于糖尿病病因、发病机制的论述，哪项正确A

A、遗传、环境因素共同参与其发病过程 B、主要与遗传、免疫因素有关

C、遗传易感性是主要发病因素 D、自身免疫反应起主要作用

E、环境因素导致胰岛素分泌不足

2、2型糖尿病的发病机制是C

A、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 B、胰岛素拮抗激素增多

C、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷 D、胰岛B细胞遗传性缺陷

E、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

3、1型糖尿病有两种亚型A

A、免疫介导、特发性

B、IGT(葡萄糖耐量减低)、IFG(空腹血糖过高)

C、MODY(青年人中成年发病型糖尿病)、GDM(妊娠期糖尿病)

D、MODY1(20号染色体，HNF-4α)、MODY2(7号染色体，葡萄糖激酶)

E、MODY3(12号染色体，HNF-1α)、线粒体DNA(线粒体tRNALeu (UUR)基因突变糖尿病)

4、MODY是指D

A、空腹血糖过高 B、葡萄糖耐量减低 C、妊娠期糖尿病

D、青年人中成年发病型糖尿病 E、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

5、IFG是指A

A、空腹血糖过高 B、葡萄糖耐量减低 C、妊娠期糖尿病

D、青年人中成年发病型糖尿病 E、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

6、IGT是指B

A、空腹血糖过高 B、葡萄糖耐量减低 C、妊娠期糖尿病

D、青年人中成年发病型糖尿病 E、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

7、GDM是指C

A、空腹血糖过高 B、葡萄糖耐量减低 C、妊娠期糖尿病

D、青年人中成年发病型糖尿病 E、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

8、病因学将糖尿病分成四大类型A

A、1型，2型，其他特殊类型，GDM

B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D、正常血糖，IGT，IFG，高血糖

E、1型，2型，IGT，IFG

9、糖尿病自然进程中的临床分期为E

A、2型←→1型 B、胰岛素抵抗←→胰岛素分泌缺陷

C、IGT←→IFG←→糖尿病 D、正常血糖←→IGT/IFG←→高血糖

E、正常葡萄糖耐量←→IGT/IFG糖尿病

10、胰岛素抵抗是指机体对胰岛素D

A、超常反应 B、超常敏感 C、生理效应增高

D、生理效应降低 E、需要量减少

11、胰岛素分泌缺陷，表现为胰岛素的E

A、需要量增加 B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱

C、生理效应低于预计正常水平 D、早期时相和第二时相缺如或减弱

E、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

12、2型糖尿病发病机制的两个基本环节C

A、高胰岛素血症、胰岛素抵抗 B、高胰岛素血症、IGT

C、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷 D、胰岛素抵抗、IGT

E、高胰岛素血症、糖耐量增高

13、糖尿病代谢紊乱，主要由于下列哪项引起E

A、胰岛素拮抗激素增多 B、胰岛素受体数目、亲和力降低

C、IGT D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

14、关于2型糖尿病的论述，哪项不正确E

A、可无明显“三多一少”症状 B、可表现为餐后反应性低血糖

C、餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L D、尿糖检查可出现(-)

E、餐后血糖增高的同时空腹血糖(FBG)也增高

15、糖尿病微血管病变的典型改变是B

A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D、单纯性病变、增殖性病变

E、血流动力学改变、血液流变学改变

16、微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在多少μg/min (多少mg/24 h) E

A、20～300(30～600) B、30～200(60～300) C、>200(>300)

D、>300(>30) E、20～200(30～300)

17、病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是D

A、糖尿病酮症酸中毒(DKA) B、非酮症高渗性昏迷(HNKDC)

C、脑血管意外 D、糖尿病肾病、肾衰竭 E、心血管事件

18、糖尿病患者失明的主要原因是C

A、脑卒中 B、白内障 C、视网膜病变 D、青光眼 E、虹膜睫状体病变

19、糖尿病性神经病变，最常见的部位是A

A、周围神经 B、颅神经 C、植物神经 D、中枢神经 E、脊髓

20、目前诊断糖尿病的主要依据是A

A、血葡萄糖测定 B、血浆胰岛素测定 C、免疫学指标

D、尿糖测定 E、糖化血红蛋白测定(GHb)

21、糖尿病诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值A

A、随机≥11.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L或OGTT中2 h≥11.1 mmol/L

B、随机≥7.8 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L

C、随机≥11.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L

D、随机≥6.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L

E、随机≥6.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L

22、OGTT中2 h血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为<多少mmol/L D

A、6.0 B、6.1 C、7.0 D、7.8 E、11.1

23、空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为多少mmol/L A

A、<6.0 B、≤6.1 C、<7.0 D、<7.8 E、<11.1

24、IGT的2 h血浆葡萄糖值为多少mmol/L E

A、≥6.1～<7.0 B、≥6.1～<7.8 C、≥6.1～<11.1

D、7.0～<11.1 E、≥7.8～<11.1

25、IFG的静脉血浆葡萄糖值为多少mmol/L A

A、≥6.0～<7.0 B、≥6.1～<7.0 C、≥6.1～<7.8

D、6.1～<11.1 E、≥7.0～<11.1

26、糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为：空腹;非空腹B

A、4.0～8.0;7.0～10.0 B、4.4～6.1;4.4～8.0 C、4.4～6.2;6.2～8.0

D、6.0～7.0;8.0～10.0 E、6.0～8.0;8.0～10.0

27、GHb测定的临床意义是反映糖尿病患者，近多长时间内血糖总的水平B

A、2～3周 B、4～12周 C、16周 D、5个月 E、半年

28、糖化血浆白蛋白测定的临床意义是反映DM患者近多长时间内血糖总的水平A

A、2～3周 B、4～12周 C、16周 D、3个月 E、半年

29、糖尿病的基础治疗，包括E

A、胰岛细胞移植 B、口服降糖药物治疗 C、胰岛素治疗

D、胰腺移植 E、饮食治疗、合适的体育锻炼

30、糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比，分别为碳水化合物、蛋白质、脂肪C

A、30%～40%;50%;<20% B、40%～50%;50%;10%

C、50%～60%、<15%、30% D、20%～30%;60%、20%

E、<15%;60%;30%

31、磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项D

A、2型糖尿病对胰岛素不敏感 B、2型糖尿病患者已用胰岛素<30 U/d

C、2型糖尿病对胰岛素抗药 D、2型糖尿病合并妊娠

E、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标

32、Somogyi现象是指C

A、夜间胰岛素作用不足 B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多

C、低血糖后反应性高血糖 D、黎明现象 E、胰岛素抗药性

33、低血糖症发作时，血糖<多少mmol/L B

A、2.0 B、2.8 C、3.0 D、4.0 E、6.0

34、低血糖症时，可出现B

A、周围血管征 B、W hipple三联征 C、Pemberton征

D、Stellwag征、Mobius征 E、Chvostek征、Trousseau征

35、高胆固醇血症重者，选用哪类调节血脂药C

A、胆酸螯合树脂类 B、烟酸类 C、HMG-CoA还原酶抑制剂

D、氯贝丁酯类 E、亚油酸及其复方制剂

36、关于肥胖症的论述，哪项不正确B

A、指体内脂肪堆积过多和/或分布异常 B、肥胖症无危害性

C、是遗传和环境因素共同作用结果 D、实际体重>标准体重20%为肥胖

E、继发性肥胖症应针对病因进行治疗

37、体重指数(BMI)的计算为：BMI= A

A、体重(kg)/身高(m)2 B、体重(kg)2/身高(m) C、体重(kg)2/身高(m)2

D、身高(m)/体重(kg)2 E、身高(m)2/体重(kg)

38、理想体重的计算为：理想体重(kg)=身高(cm)- B

A、100 B、105 C、110 D、115 E、120

39、痛风发作时，导致过饱和的血尿酸浓度一般>416.2，其单位是C

A、pmol/L B、nmol/L C、μmol/L D、mmol/L E、mol/L

40、痛风性关节炎的X线特征是D

A、骨质边缘反应 B、多发性骨折、畸形 C、痛风石沉积

D、圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损 E、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙

二、B1型题：

(41～42题共用备选答案)

A、血葡萄糖测定 B、OGTT C、GHbA1测定

D、血浆胰岛素、C-肽测定 E、ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定

41、有助于1、2型糖尿病区分的是E

42、诊断糖尿病的主要依据是A

(43～46题共用备选答案)

A、促进胰岛B细胞释放胰岛素 B、增加靶组织对胰岛素的敏感性

C、延缓碳水化合物的吸收 D、胰岛素类似物

E、增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出

43、磺脲类降糖药的主要作用机制A

44、双胍类降糖药的主要作用机制E

45、α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制C

46、噻唑烷二酮的作用机制B

(47～50题共用备选答案)

A、血糖<2.8 mmol/L，尿糖(-)或(+)，尿酮(-)

B、血糖>33.3 mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(-)或(+)

C、血糖16.7～33.3 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+～+++)

D、血糖正常或↑，尿糖(-)或(+)，尿酮(-)或(+)

E、血糖10.0 mmol/L，尿糖(-)或(+)，尿酮(-)

47、DKA C

48、HNKDC B

49、乳酸性酸中毒D

50低血糖昏迷A

(51～52题共用备选答案)

A、增加胰岛素用量 B、减少胰岛素用量 C、停用胰岛素

D、改用磺脲类降糖药 E、改用双胍类降糖药

51、Somogyi现象的处理B

52、胰岛素抗药性的处理A

(53～54题共用备选答案)

A、静注50%葡萄糖液 B、静注糖皮质激素 C、输液

D、即刻补充TH E、即刻给予PTU

53、抢救DKA首要的、极其关键的措施是C

54、抢救低血糖昏迷的主要措施是A

(55～56题共用备选答案)

A、高钙血症 B、高PRL血症 C、高血糖症

D、高胰岛素血症 E、难治性高胆固醇血症

55、血浆净化疗法适用于E

56、透析疗法可用于A

(57～61题共用备选答案)

A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

D、噻唑烷二酮类药物 E、胰岛素

57、1型糖尿病选用E

58、2型糖尿病合并肾衰竭选用E

59、2型糖尿病急性代谢紊乱选用E

60、2型糖尿病合并妊娠选用E

61、2型糖尿病合并重症感染选用E

三、A2型题：(病历摘要型最佳选择题)

62、糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，胰岛素需要量>100～200U/d、考虑该患者的表现为A

A、胰岛素抗药性 B、胰岛素过敏 C、胰岛素失效

D、胰岛素抵抗 E、Somogyi现象

63、男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为C

A、“黎明”现象 B、夜间胰岛素作用不足 C、Somogyi现象

D、胰岛素抵抗 E、胰岛素抗药性

64、中年男性，肥胖体型，“三多”症状不明显。FBG 6.0 mmol/L，餐后2 h血糖9.2 mmol/L，尿糖(-)。治疗首选E

A、口服降糖药 B、注射胰岛素 C、中药制剂 D、体育锻炼 E、饮食治疗

65、女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160 cm，体重76 kg，FPG 6.7 mmol/L，尿糖(±)。制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量多少kJ(或kcal) B

A、85～105(20～25) B、105～125.5(25～30) C、125.5～146(30～35)

D、146～167(35～40) E、>167(>40)

66、男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑、下肢浮肿，尿糖(++)，尿蛋白(+++)，WBC 0～3/HP，颗粒管型少许。诊断考虑E

A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎

D、急性肾炎 E、糖尿病肾病

67、中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，FBG 7.8 mmol/L。诊断考虑D

A、单纯性肥胖 B、Cushing综合征 C、慢性肝病

D、糖尿病 E、下丘脑综合征

68、女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用C

A、胰岛素静注 B、静滴生理盐水 C、葡萄糖静注

D、碳酸氢钠注射 E、急查血糖，待结果后处理

69、 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3 mmol/L，血BUN、Cr偏高，WBC 15×109/L，N 86%，尿糖、尿酮强(+)。诊断考虑B

A、感染性休克 B、DKA昏迷 C、糖尿病肾病、尿毒症昏迷

D、HNKDC E、乳酸性酸中毒

70、女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3 mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强(+)。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为并发A

A、脑水肿 B、脑血管意外 C、低血糖 D、尿毒症 E、乳酸性酸中毒

71、中年，女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿检查：蛋白(++)、糖(+++)，沉渣中有大量WBC 、脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑E

A、糖尿病 B、糖尿病肾病 C、糖尿病合并肾盂肾炎

D、糖尿病合并感染 E、糖尿病合并肾乳头坏死

72、男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7 mmol/L，尿糖(+)、尿酮(-)。治疗首先选择E

A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、葡萄糖苷酶抑制剂

D、噻唑烷二酮 E、胰岛素

73、中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG 6.2 mmol/L，2HPG l2.7 mmol/L，尿糖(+)、尿酮(-)。忌用哪类降糖药B

A、磺脲类 B、双胍类 C、葡萄糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素

74、男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6 mmol/L，血钠156.6 mmol/L，血浆渗透压356 mmol/L，尿糖(+++)、尿酮(+)。诊断考虑E

A、感染性昏迷 B、应激性高血糖 C、脑血管意外 D、DKA E、HNKDC

75、女性，32岁。多次尿糖(+～++)，OGTT各点血糖均在正常范围。应考虑D

A、轻型糖尿病 B、IGT C、非葡萄糖糖尿 D、肾性糖尿 E、食后糖尿

76、女性，26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨FBG仍然较高。原因可能是E

A、IGT B、夜间胰岛素作用不足 C、Somogyi现象

D、反应性高血糖 E、黎明现象

77、男性，46岁。反复发作低血糖症。检查血胰岛素、胰岛素原、诱发试验、C-肽抑制试验，呈自主性胰岛素不适当分泌过多。诊断考虑D

A、特发性功能性低血糖症 B、胰岛素自身免疫综合征

C、伴肿瘤的低血糖症 D、胰岛素瘤 E、肝源性低血糖症

78、中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项诊断性治疗具有特征性诊断价值D

A、吲哚美辛 B、吗啡类 C、糖皮质激素 D、秋水仙碱 E、硝酸甘油

79、女性，52岁。绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚。椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常。采用综合性治疗+降钙素。后者属于何种药物B

A、刺激骨形成 B、抑制骨吸收 C、性激素 D、钙剂 E、VitD制剂

四、A3型题：(病历组型最佳选择题)

(80～84题用题干)

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢浮肿，血糖300 mg/L，尿蛋白排泄率180 μg/min，WBC 0～3/HP，

颗粒管型少许，血BUN、Cr正常。

80、诊断考虑E

A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎

D、急性肾炎 E、糖尿病肾病

81、病期C

A、高滤过期 B、间歇性蛋白尿期 C、微量白蛋白尿期(早期肾病)

D、临床肾病期 E、尿毒症期

82、减轻蛋白尿，可选用D

A、利尿剂 B、CCB C、β-RB D、ACEI E、AⅡRB

83、饮食治疗时，应注意减少哪种物质的含量C

A、碳水化合物 B、脂肪 C、蛋白质 D、动物蛋白质 E、植物蛋白质

84、饮食中，蛋白质含量应限制在多少g/kg·d B

A、0.6 B、0.8 C、0.8～1.2 D、1.2～1.5 E、1.5～2.0

(85～87题用题干)

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41 mmol/L，血钠132 mmol/L，血钾4.0 mmol/L，BUN 9.8 mmol/L，CO2-CP18.3 mmol/L，尿糖、尿酮

强(+)。

85、首选治疗是快速静滴A

A、生理盐水+小剂量胰岛素 B、高渗盐水+小剂量胰岛素

C、低渗盐水+小剂量胰岛素 D、生理盐水+大剂量胰岛素

E、碳酸氢钠+大剂量胰岛素

86、治疗8 h后，患者神志渐清，血糖降至12.8 mmol/L，血钾3.2 mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗B

A、输5%葡萄糖+普通胰岛素 B、输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C、输10%葡萄糖+普通胰岛素 D、输碳酸氢钠+普通胰岛素

E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

87、该患者最可能的诊断是B

A、高渗性昏迷 B、DKA C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、应激性高血糖 E、糖尿病合并脑血管意外

(88～89题用题干)

女性，26岁。妊娠5月时体检尿糖(+++)，血糖：空腹7.7 mmol/L，随机16.7 mmol/L。

88、诊断考虑E

A、IGT B、1型糖尿病 C、应激性高血糖 D、反应性高血糖 E、GDM

89、药物治疗选用E

A、磺脲类 B、双胍类 C、葡萄糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素

五、A4型题：(病历串型最佳选择题)

(90～93题共用题干)

女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3 mmol/L，pH 7.2，尿糖、尿酮强(+)。

90、诊断考虑B

A、低血糖昏迷 B、DKA昏迷 C、糖尿病肾病、尿毒症昏迷

D、HNKDC E、乳酸性酸中毒

91、治疗选择快速静滴A

A、生理盐水+小剂量胰岛素 B、高渗盐水+小剂量胰岛素

C、低渗盐水+小剂量胰岛素 D、生理盐水+大剂量胰岛素

E、碳酸氢钠+大剂量胰岛素

92、静滴胰岛素、碳酸氢钠约2 h，血糖降至16.7 mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为并发A

A、脑水肿 B、脑血管意外 C、低血糖 D、尿毒症 E、乳酸性酸中毒

93、若出现上述现象，应采用下列哪项措施A

A、脱水剂，如甘露醇、呋塞米、DXM B、降血压、止血、抗凝

C、静注葡萄糖 D、透析疗法 E、纠正酸碱平衡

(94～98题共用题干)

女性，28岁。妊娠期体检，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8 mmol/L，随机16.7 mmol/L。

94、诊考虑E

A、应激性高血糖 B、糖尿病 C、IGT D、反应性高血糖 E、GDM

95、治疗主要选择D

A、饮食治疗 B、体育锻炼 C、口服降糖药 D、胰岛素 E、无须治疗

96、若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是C

A、40～42周 B、38～40周 C、36～38周 D、34～36周 E、28～32周

97、若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6 mmol/L，餐后2 h 8.0 mmol/L、诊断考虑A

A、IGT B、IFG C、GDM D、MODY1 E、MODY2

98、若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6 mmol/L，餐后2 h 8.0 mmol/L、诊断考虑IGT。治疗选择A

A、饮食治疗 B、体育锻炼 C、磺脲类降糖药

D、双胍类降糖药 E、胰岛素治疗

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