2020年卫生资格内科主治医师考试高频知识点练习题：风湿性疾病

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2020年卫生资格内科主治医师考试高频知识点练习题：风湿性疾病

A1型题：

1、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为E

A、红→白→紫 B、紫→红→白 C、紫→白→红

D、红→紫→白 E、白→紫→红

2、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____ cm作标记，向上_____ cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4 cm为(+)C

A、3;6 B、5;5 C、5;10 D、10;5 E、5;15

3、关于类风湿结节的特点，那一项错误C

A、直径数mm至数cm B、质硬 C、有压痛 D、对称性

E、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

4、RA的遗传易感基因是D

A、HLA-B27 B、HLA-DR2 C、HLA-DR3 D、HLA-DR4 E、HLA-DR5

5、关于NSAID类药物的副作用，哪一项错误D

A、胃出血 B、胃穿孔 C、肾间质性损害 D、肌肉溶解 E、胃溃疡

6、RA的诊断标准中，关于X线表现的最低要求是D

A、滑膜炎 B、骨质疏松、关节间隙变窄 C、血管翳

D、骨质疏松 E、骨性强直

7、关于狼疮带试验(LBT)的叙述，不正确的是A

A、用间接免疫荧光法 B、取腕上方伸侧的正常皮肤

C、取红斑皮损部位的皮肤 D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带

E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带

8、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关E

A、血小板减少 B、血栓 C、习惯性流产 D、狼疮脑病 E、以上都是

9、关于ANA的叙述，不正确的是B

A、可见于正常人 B、>1:20即有诊断意义 C、可见于SLE

D、可见于慢性活动性肝炎 E、其效价与病情活动程度不平行

10、SLE可检测到的自身抗体中，与习惯性流产有关的抗体是D

A、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗ACL E、抗ds-DNA

11、SLE可检测到的自身抗体中，与新生儿狼疮有关的抗体是C

A、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗AC L E、抗SSB

12、用乳胶凝集法测定的RF，是哪一种类型A

A、IgM-RF B、IgG-RF C、IgA-RF D、IgD-RF E、IgE-RF

13、RA患者出现颈痛、双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征(+)，应首选下列哪种检查D

A、ESR B、CRP C、RF D、摄颈椎正侧位X片 E、颈椎CT

14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠D

A、早期 B、中期 C、晚期 D、早期、产后6周 E、晚期、产后6周

15、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外E

A、泼泥松 B、甲强龙 C、氢化可的松 D、可的松 E、DXM、倍他米松

16、下列哪项不会导致药物性狼疮B

A、普鲁卡因胺 B、硝苯吡啶 C、INH D、肼苯哒嗪 E、大仑丁

17、狼疮肾炎(LN)的病理表现中，哪项对药物治疗反应不佳B

A、细胞性新月体 B、纤维性新月体 C、透明血栓

D、肾间质炎性浸润 E、肾小球坏死

18、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的敏感性最高C

A、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-1

19、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的特异性最高A

A、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-1

20、C-ANCA与下列哪一种疾病最相关A

A、Wegener肉芽肿 B、结节性多动脉炎 C、Churg-Strauss综合征

D、肺-肾综合征 E、特发性新月体肾小球肾炎

21、下列哪项不是SLE的病因A

A、自身免疫 B、遗传素质 C、性激素 D、环境因素 E、某些药物

22、RA的治疗目的是E

A、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

B、尽可能保持受累关节的功能 C、减轻症状

D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能 E、以上都是

23、风湿性疾病的概念是指E

A、SLE B、RA C、风湿性关节炎 D、风寒痹症

E、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病

24、以下哪项不是RA的临床特征性表现D

A、腕、掌指关节肿痛 B、晨僵 C、近端指间关节肿痛

D、远端指间关节肿痛 E、手指关节的半脱位畸形

25、不是由RA引起的常见肺部病变是C

A、肺间质病变 B、肺类风湿结节 C、气胸 D、胸膜炎 E、以上都是

26、下列哪项抗体，是确诊SLE和判断活动性有参考价值的标记性抗体C

A、抗SSA(Ro) B、抗Sm C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂

27、下列哪项抗体，不属于抗核抗体谱E

A、抗Jo-1抗体 B、抗ss-DNA C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂

28、RA应用NSAID的机制是E

A、抑制滑膜炎 B、增强NK细胞活性 C、抑制B细胞功能

D、抑制T细胞功能 E、抑制前列腺素合成

29、SLE病人中，抗ds-DNA抗体升高的最主要临床意义是哪项脏器受累C

A、心脏 B、肝脏 C、肾脏 D、肺脏 E、其他

30、鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是D

A、病因学分析 B、病理学检查 C、临床症状特点

D、特异性抗体检测 E、EMG检查

31、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，与以下哪种病变相关密切A

A、血管炎 B、肌炎 C、浆膜炎 D、肠炎 E、滑膜炎

32、目前临床应用较多的抗磷脂抗体是抗什么磷脂抗体A

A、心 B、肝 C、肺 D、肾 E、脑

33、以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的E

A、随访病情演变 B、疾病严重性分期 C、治疗效果的判断

D、各种关节炎的诊断、鉴别诊断 E、发现关节周围软组织病变

34、风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于诊断A

A、干燥综合征 B、SLE C、RA D、皮肌炎 E、LN

35、以下哪项不是NSAID E

A、布洛芬 B、双氯芬酸 C、萘普生 D、特异性COX-2抑制剂 E、氢可

36、SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD B

A、硫唑嘌呤 B、萘普生 C、环孢素 D、雷公藤总苷 E、CTX

37、RA的常见三种肺部病变是A

A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

C、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 D、肺炎、肺脓肿、胸膜炎

E、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

38、正常人关节腔内的滑液量不超过B

A、2.5 ml B、3.5 ml C、4.5 ml D、5.0 ml E、5.5 ml

39、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是B

A、RA B、风湿性关节炎 C、创伤性关节炎 D、骨关节炎 E、SLE关节病变

40、下列哪项不是LN的肾组织慢性病变B

A、肾小球硬化 B、透明血栓 C、纤维性新月体

D、肾间质纤维化 E、肾小管萎缩

二、B1型题：

(41～42题共用备选答案)

A、类风湿结节 B、滑膜炎 C、血管炎 D、“洋葱皮样”病变 E、苏木紫小体

41、RA的基本病理改变是B

42、SLE的基本病理改变是C

(43～44题共用备选答案)

A、NSAID B、NSAID+慢作用抗风湿药 C、糖皮质激素

D、免疫抑制剂 E、糖皮质激素+细胞毒性药物

43、RA一旦确诊，应尽早选用B

44、LN活动时，宜选用

(45～46题共用备选答案)

A、抗核抗体 B、抗Sm抗体 C、抗ds-DNA抗体

D、抗RNP抗体 E、抗SSA、SSB抗体

45、在SLE中，哪一种抗体(+)率最高A

46、在SLE中，哪一种抗体特异性最高B

(47～48题共用备选答案)

A、风湿性关节炎 B、RA C、SLE D、干燥综合征 E、强直性脊柱炎

47、 女性，28岁，未婚。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF(+)，拟RA，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴结不肿大，心、肺、肝、脾均(-)。双手小关节活动无障碍、畸形，指端可见红斑，WBC 3.2×109/L、Hb 6.5 g/L、 PC 54×109/L、Ret. 1%，尿常规检查：RBC 5～8/HP、Pro(++)，手X片未见异常。最可能的诊断是C

48、男性，42岁，双颞颌、腕、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl，手X片示骨质疏松。诊断是B

(49～50题共用备选答案)

A、晨僵 B、慢性鼻炎、鼻窦炎 C、颊部蝶形红斑

D、大量龋齿 E、口腔阿弗他溃疡

49、提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症状是E

50、提示RA的临床症状是A

(51～52题共用备选答案)

A、X线平片 B、CT C、MRI D、血管造影 E、超声检查

51、对血管炎有较高诊断价值的检查方法为D

52、有助于早期发现CTD合并肺间质病变的检查方法是B

(53～55题共用备选答案)

A、抗Sm抗体 B、RF C、ANCA D、抗磷脂抗体 E、抗SSA

53、对SLE有较高诊断价值的自身抗体A

54、与干燥综合征密切相关的自身抗体E

55、阳性者容易引起习惯性自发性流产D

三、A2型题：(病历摘要型最佳选择题)

56、 患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：Pro(++)，ESR 72 mm/h，ALT 60 U/L，AST 90 U/L，白蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒检查(-)，胸片：右侧中等量积液， 过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的诊断B

A、结核性胸膜炎 B、SLE C、肺癌 D、肾炎 E、慢性活动性肝炎

57、患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力1月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白(++++)，颗粒管型(++)，ANA(+)，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是D

A、干燥综合征 B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、SLE E、SLE+干燥综合征

58、患者，女性，27岁，SLE 3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A

A、大剂量激素冲击 B、大剂量CTX冲击 C、口服激素加量

D、甘露醇静滴 E、NSAID

59、患者，女性，28岁，因第3次左下肢深静脉血栓就诊，既往有2次自然流产史。实验室检查：PTT延长。最可能的诊断是B

A、网状青斑 B、抗磷脂抗体综合征 C、多发性大动脉炎

D、结节性多动脉炎 E、显微镜下多动脉炎

60、患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA、抗Sm抗体、抗SSA抗体均(+)，血、尿常规、胸片均正常，目前无感染证据。治疗方案是A

A、泼尼松1 mg/kg+NSAID B、泼尼松2 mg/kg以上

C、泼尼松1 mg/kg+CTX D、泼尼松1 mg/kg+NSAID+CTX

E、泼尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素

61、 患者，女性，30岁，口眼干燥，对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月，近2周来出现双侧颞颌、膝关节肿痛，巩膜黄疸伴乏力、纳差，吃饭必须汤水送下。发病以来曾发作3次低钾麻痹。ALT 60 U/L，AST 120 U/L，白蛋白36 g/L，球蛋白57 g/L，A/G 0.63，总胆红素48 mmol/L，直接胆红素13 mmol/L，间接胆红素35 mmol/L，血K+ 3.0 mmol/L、Na+ 135 mmol/L，C1- 98 mmol/L，Ca2+ 2.75 mmol/L;血常规：WBC 5.3×109/L，RBC 3.5×1012/L，Hb 90 g/L，PC 9.5×109/L，尿pH 8.0，RF l:160(+)，ANA、SSA、SSB均(+)，ESR 150 mm/h、肝炎病毒检查(-)。最可能的诊断是B

A、RA+继发性干燥综合征 B、RA+原发性干燥综合征 C、SLE

D、原发性干燥综合征 E、RA+慢性活动性肝炎+周期性低钾麻痹

62、 患者，女性，50岁，近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10 min。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛， 无红肿。双手X片：第2～4近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF(-)，ESR、CRP均正常。诊断可能为B

A、RA B、骨性关节炎 C、风湿性关节炎 D、SLE E、反应性关节炎

63、女性，13岁。畏寒、发热伴咽痛1周，继而出现膝、腕、踝关节疼痛。体查：咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，心、肺(-)，膝关节红肿，压痛明显。外周血WBC 17×109/L，ESR 48 mm/h，抗O效价1:1250/ml，ANA(+)，最可能诊断是A

A、风湿性关节炎 B、痛风 C、SLE D、少年型RA E、创伤性关节炎

64、女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血WBC 2.4×109/L，ESR 47 mm/h、该患者最可能的诊断是B

A、RA B、SLE C、皮肌炎 D、白塞病 E、风湿性关节炎

65、 女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：T 37.8℃，血压20/12 kPa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋 下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(-)，ANA、抗Sm抗体均(+)，确诊为SLE，首选治疗药是C

A、中医、中药 B、氯喹 C、泼尼松 D、CTX E、NSAID

66、女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状、体征，ESR 10 mm/L，抗核抗体1:160(+)，抗核RNP抗体(+)。医生对病情的判断是D

A、病情未稳定 B、病情活动 C、轻度活动 D、病情稳定 E、以上都不是

67、男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片：双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为D

A、痛风 B、RA C、风湿性关节炎 D、骨关节炎 E、感染

68、患者，男性，28岁，双膝、踝关节，红、肿、痛、热1周，发病前3周有腹泻病史。RF(-)，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断E

A、风湿性关节炎 B、RA C、感染性关节炎 D、骨关节炎 E、反应性关节炎

69、患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++～++++)，长期服用激素、免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血Cr快速上升至445 μmol/L、下一步将采取何种诊治方案A

A、肾脏穿刺病理检查 B、C3、CH50检查 C、对症治疗

D、中医中药治疗 E、抗核抗体谱检查

70、患者，女性，55岁，RA 20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线：双髋关节融合。血、尿常规，肝、肾功能，ESR、CRP均正常。该患者的治疗应选择C

A、NSAID B、雷公藤多苷片 C、外科治疗，如髋关节置换术

D、MTX+氯喹+SASP E、MTX+激素+青霉胺

四、A3型题：(病历组型最佳选择题)

(71～73题共用题干)

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及湿啰音。

71、可能的诊断是B

A、RA活动 B、RA活动伴肺间质病变 C、RA活动+心功能不全

D、RA E、SLE

72、还需哪些检查进一步明确诊断E

A、胸部X片，肺功能测定，RF B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C、抗核抗体谱 D、摄双手、胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

E、摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

73、请选择最佳治疗方案D

A、慢作用抗风湿药+NSAID B、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

C、小剂量激素+免疫抑制剂 D、慢作用抗风湿药+强的松1 mg/kg

E、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

(74～75题共用题干)

患者，女性，55岁，原有RA 10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾肿大。RF1:320(+)， WBC 2.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb 60 g/L，PC 5.5×109/L，血培养(-)，骨髓涂片呈增生象。

74、最可能的诊断是D

A、RA+再障 B、RA+脾亢 C、RA+SLE D、Felty综合征 E、RA+感染

75、最佳的治疗方案是D

A、慢作用抗风湿药+NSAID B、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

C、小剂量激素+免疫抑制剂 D、慢作用抗风湿药+泼泥松1 mg/kg

E、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

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