2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题|异常分娩

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关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容小编整理如下：

一、A1

1、发现为臀先露的妊娠26周孕妇，应采取的处理措施为

A、暂不需处理

B、胸膝卧位

C、激光照射至阴穴

D、外转胎位术

E、内转胎位术

2、下列哪项不是肩先露的临床表现

A、容易发生胎膜早破

B、容易出现宫缩乏力

C、对母儿危害不大

D、常有脐带脱垂

E、形成忽略性肩先露

3、妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为

A、足月活胎，于临产前行择期剖宫产

B、临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术

C、忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩

D、忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术

E、忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活

4、胎头浮动时，估计头盆关系的方法是

A、跨耻征阳性者一定是头盆不称

B、令孕妇排尿后，仰卧，两腿屈曲

C、胎头低于耻骨联合前表面为跨耻征阴性

D、胎头与耻骨联合前表面在同一平面为跨耻征阳性

E、检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压

5、单臀先露的两下肢姿势为

A、髋关节屈曲，膝关节屈曲

B、髋关节直伸，膝关节直伸

C、髋关节直伸，膝关节屈曲

D、髋关节屈血，膝关节直伸

E、以上都不是

6、属于骨盆狭窄诊断的项目，正确的是

A、骨盆各径线比正常值小于1cm为均小骨盆

B、坐骨棘间径<10cm为中骨盆狭窄

C、真结合径<13cm为骨盆入口狭窄

D、坐骨结节间径与出口后矢状径之和<18cm为骨盆出口狭窄

E、胎头跨耻征阳性为骨盆入口狭窄

7、选用外转胎位术纠正的臀先露最佳时期为

A、妊娠22～24周

B、妊娠26～28周

C、妊娠30～32周

D、妊娠32～34周

E、妊娠38～40周

8、产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，取出时间应为

A、8小时后

B、16小时后

C、24小时后

D、36小时后

E、48小时后

9、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为

A、静脉补充能量

B、温肥皂水灌肠

C、行人工破膜

D、肌注哌替啶100mg

E、静脉滴注缩宫素加强宫缩

二、A2

1、初产妇，28岁，妊娠38周。昨晚6时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲惫，宫缩持续10～20秒，间隔10～15分钟，宫缩弱，肛查：先露头，未入盆，宫口未开大，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理措施为

A、温肥皂水灌肠

B、缩宫素静脉滴注

C、人工破膜

D、哌替啶100mg肌内注射

E、补液支持疗法

2、初产妇，27岁，妊娠40周临产，嵌顿性肩先露，手脱出于阴道口外，胎心136次/分，宫口开全，缩复环在脐耻之间。本例最恰当的处理应为

A、乙醚深麻醉下行内转胎位术

B、立即将手消毒后进回阴道内

C、立即行剖宫产术

D、立即行剖宫产术并随即切除子宫

E、以上都不是

三、A3/A4

1、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。

<4> 、此时产程受阻的原因主要为

A、骨盆入口狭窄

B、扁平骨盆

C、骨盆出口狭窄

D、漏斗骨盆

E、中骨盆狭窄

<5> 、此时最可能的诊断为

A、重型胎盘早剥

B、不协调性子宫收缩过强

C、先兆子宫破裂

D、不协调性子宫收缩乏力

E、协调性子宫收缩过强

<6> 、应立即采取的措施为

A、即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

B、停止静滴缩宫素，继续观察产程

C、立即行剖宫产术

D、等待宫口开全行产钳术

E、立即肌注哌替啶

2、已婚妇女，34岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，S-1。

<7> 、本例可能的诊断为

A、高龄初产

B、骨盆出口狭窄

C、骨盆入口和出口狭窄

D、中骨盆和出口狭窄

E、骨盆入口狭窄

<8> 、复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当处置为

A、静滴5%碳酸氢钠

B、吸氧

C、剖宫产

D、静滴广谱抗生紊

E、行无应激试验

>>>参考答案及答案解析见下页<<<

【参考答案及答案解析】

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露，不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 肩先露易发生宫缩乏力和胎膜早破；破膜后随羊水外流胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡；随宫缩加强，上肢脱出于阴道口外，形成嵌顿性肩先露；宫缩继续增强，形成病理缩复环，若不及时处理，将发生子宫破裂。

3、【正确答案】 A

【答案解析】剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

4、【正确答案】 C

【答案解析】正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话，只能进行剖腹产手术。

5、【正确答案】 D

【答案解析】单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。

6、【正确答案】 B

【答案解析】坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值10cm。坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。能容纳3横指(5.5～6cm)为正常，否则为中骨盆狭窄。

7、【正确答案】 D

【答案解析】于妊娠32～34周行外转胎位术。

8、【正确答案】 C

【答案解析】产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，应在24小时后取出。

9、【正确答案】 D

【答案解析】不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调节宫缩，恢复期正常节律及极性。给予哌替啶100mg，或吗啡10～15mg肌注，醒后多能恢复调节性宫缩。此前严禁用用缩宫素。经上述处理，不协调性宫缩未能纠正，或伴胎儿窘迫现象，或伴头盆不称者，均行剖宫产。

二、A2

1、【正确答案】 D

2、【正确答案】 C

【答案解析】肩先露时，妊娠足月胎儿不能通过产道。

三、A3/A4

1、【正确答案】 E

【答案解析】 胎儿胎头一直没有通过中骨盆平面，虽然题目提示坐骨结节间径7.5cm，但是坐骨结节间径加出口后矢状径之和>15cm，出口不一定狭窄，所以考虑选E。

【正确答案】 C

【答案解析】 先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

【正确答案】 E

【答案解析】 确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉。立即剖宫产。子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术治疗。

【正确答案】 E

【答案解析】 胎儿胎头一直没有通过中骨盆平面，虽然题目提示坐骨结节间径7.5cm，但是坐骨结节间径加出口后矢状径之和>15cm，出口不一定狭窄，所以考虑选E。

【正确答案】 C

【答案解析】 先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

【正确答案】 E

【答案解析】 确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉。立即剖宫产。子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术治疗。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm。

坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。能容纳3横指(5.5～6cm)为正常，否则为中骨盆狭窄。

【正确答案】 E

【答案解析】 无应激试验：连续监护20分钟胎心率，若胎儿在睡眠中，可延长监测时间为40分钟或催醒胎儿。20分钟有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒为正常称反应型，一周后再复查；若胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速，称无反应型。本试验方法简单、安全，可在门诊进行，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。

以上就是关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容。

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