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肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,典型三大临床表现:发热、出血和急性肾损害以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
1.流行病学:传染源和中间宿主:啮齿类动物(鼠)。
2.临床表现 (发热+出血+肾损伤)
三痛:头痛、腰痛和眼眶痛;
三红:颜面、颈、胸部皮肤潮红;
三点:软腭、腋下、胸背部出血。
3.肾综合征出血热的诊断:
特征性临床表现有助于早期诊断;
实验室检查:血中出现异型淋巴细胞,为出血热的特异表现。确诊用血清特异抗体(IgM、IgG)检测。
4.治疗原则:“三早一就一少”(早发现、早诊断、早治疗、就近治疗及少搬动)及把好“三关”(休克、出血和肾功能不全),应根据临床各期特点进行综合性治疗和预防性治疗,设法阻止病情发展,防止并发症出现。
(1)早期使用抗病毒治疗用利巴韦林。
(2)低血压休克期首先应尽快扩容,纠正酸碱平衡紊乱。
(3)少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。
(4)多尿期应维持水、电解质平衡和钾盐,同时应注意预防继发感染。
【进阶攻略】
该知识点每年必考,特征性的三红、三痛是大家比较熟悉的考点;重点掌握分期及不同分期的治疗,常考点总结如下:
(1)诊断时不一定症状都全才能确诊;
(2)异性淋巴细胞——流行性出血热;
(3)三红三痛——肾综合征出血热;
(4)治疗休克的补充血容量(首先的治疗方法),纠正酸中毒。
【易错易混辨析】
三痛:头痛、腰痛和眼眶痛,不包括腓肠肌疼痛。
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