2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题|妊娠合并症

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关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容小编整理如下：

一、A1

1、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎应积极治疗的最主要原因为

A、容易合并子痫前期及子痫

B、容易发展为重症肝炎

C、容易发生糖代谢障碍影响胎儿发育

D、容易发生早产，胎儿不易存活

E、容易发生宫缩乏力，产程延长

2、孕妇于妊娠期患急性病毒性肝炎时，口服新霉素是为了

A、预防感染

B、减少游离氨及其他毒素的形成

C、消除体内感染灶

D、控制重症肝炎进展

E、抑制厌氧菌

3、对于无糖尿病高危因素的孕妇.糖筛查的最佳时间是

A、20～24周

B、23～25周

C、24～28周

D、28～30周

E、24～26周

4、属于心脏病产妇临产后处理的项目，错误的是

A、密切观察心率及呼吸变化

B、抗生素于临产后使用，直至产后3天

C、产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术

D、发生产后出血时尽量避免输血

E、不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂

5、属于妊娠合并心脏病治疗的项目，正确的是

A、妊娠2个月发生心衰，应立即终止妊娠

B、宫口已开全，可经阴道手术助娩，缩短第二产程

C、产后宫缩乏力性出血，应静脉推注麦角新碱

D、产后24小时应行输卵管结扎术

E、产后不宜哺乳，口服大剂量雌激素回奶

6、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎应积极治疗的最主要原因为

A、容易合并子痫前期及子痫

B、容易发展为重症肝炎

C、容易发生糖代谢障碍影响胎儿发育

D、容易发生早产，胎儿不易存活

E、容易发生宫缩乏力，产程延长

7、孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确处理应为

A、积极治疗重症肝炎

B、立即行人工流产术

C、肝炎好转后继续妊娠

D、治疗肝炎同时行人工流产术

E、治疗肝炎待病情好转行人工流产术

8、妊娠合并心脏病的孕妇，分娩时的处理哪项正确

A、宫口开全应肌注哌替啶以镇痛

B、胎儿娩出后腹部放置沙袋加压

C、一旦发生急性心力衰竭，应即行剖宫产结束分娩

D、宫口开全后，应避免手术助产，防止产道损伤

E、为预防产后出血，胎儿娩肩时，静脉推注麦角新碱

9、38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选处理方法是

A、应用抗生素

B、缩宫素点滴

C、了解血糖水平

D、尽快剖宫产

E、地塞米松10mg静滴

二、A2

1、初产妇，妊娠38周，合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选的处理方法为

A、应用广谱抗生素

B、缩宫素静脉滴注

C、了解血糖水平

D、尽快剖宫产

E、地塞米松10mg静脉滴注

三、A3/A4

1、初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。

<1> 、能提示患器质性心脏病的检查结果为

A、听诊心尖部有舒张期杂音

B、听诊心尖部有第三心音

C、心电图呈阵发性室上性心动过速

D、听诊心尖部有3/6、级收缩期杂音

E、心电图呈偶发性期前收缩

<2> 、数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是

A、高流量面罩或加压供氧

B、呋塞米40mg稀释后静脉注射

C、立即行剖宫产术

D、立即改为半卧位或坐位

E、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射

2、29岁经产妇，前次妊娠患妊娠期高血压疾病，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。

<3> 、本例孕妇应想到可能的疾病为

A、病毒性肝炎

B、轻型糖尿病

C、肺结核

D、甲状腺功能亢进症

E、慢性肾炎

<4> 、本侧应进行的辅助检查项目为

A、检查空腹血糖值

B、测定基础代谢率

C、胸部x线摄片

D、检测肝功能

E、检查尿常规有无管型

>>>参考答案及答案解析见下页<<<

【参考答案及答案解析】

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠使肝脏抗病能力降低及肝脏负担增加，可使病毒性肝炎病情加重，重症肝炎及肝昏迷发生率较非妊娠期高数十倍。妊娠并发症引起的肝损害，极易与急性病毒性肝炎混淆。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 新霉素用于结肠手术前准备、肝昏迷时作为辅助治疗。

3、【正确答案】 C

【答案解析】糖筛查试验：妊娠24～28周行妊娠期糖尿病筛查。

4、【正确答案】 B

【答案解析】心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。心脏病育龄妇女，要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。允许妊娠者应从妊娠早期开始，定期进行产前检查。是否进行系统产前检查的心脏病孕妇，心力衰竭发生率和孕产妇死亡率可相差10倍。

1.妊娠期

(1)不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，渡过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。在妊娠 20周前，应每2周行产前检查1次。在妊娠20周后，尤其是妊娠32周以后，发生心力衰竭的几率增加，产前检查应每周1次。发现早期心力衰竭征象应立即住院。孕期经过顺利也应提前住院待产。

(2)防治心力衰竭：保证充分休息，每日至少10小时睡眠。避免过劳及情绪激动。限制体重过度增长，整个孕期以不超过12kg为宜。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。及时治疗心力衰竭。不主张预防性应用洋地黄，早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂，如地高辛0.25mg，每日2次口服，2～3日后可根据临床效果改为每日1次，不主张用饱和量，以备心力衰竭加重时抢救用药，病情好转即停药。妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。

2.分娩期于妊娠晚期，应提前选择好适宜的分娩方式。

(1)经阴道分娩及分娩期处理：仅适用于心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好的孕妇在严密监护下经阴道分娩。

(2)剖宫产：对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。

3.产褥期 产后3日内，尤其产后24小时内，仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。

5、【正确答案】 B

【答案解析】经阴道分娩及分娩期处理心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。

(1)第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，产程开始给予抗生素预防感染。

(2)第二产程：缩短第二产程，必要时阴道助产。

(3)第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。控制输液。

6、【正确答案】 B

【答案解析】妊娠使肝脏抗病能力降低及肝脏负担增加，可使病毒性肝炎病情加重，重症肝炎及肝昏迷发生率较非妊娠期高数十倍。妊娠并发症引起的肝损害，极易与急性病毒性肝炎混淆。

7、【正确答案】 E

【答案解析】妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。

8、【正确答案】 B

【答案解析】分娩后腹压骤降，放置沙袋加压，可减少回心血量，减轻心脏负荷。

9、【正确答案】 C

【答案解析】原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎肺成熟，胎肺成熟后应终止妊娠。

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】糖尿病患者可否妊娠的指标

(1)糖尿病患者于妊娠前，应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病不宜妊娠。已妊娠应尽早终止。

(2)器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。

三、A3/A4

1、【正确答案】 D

【答案解析】 听诊心尖部有3/6、级收缩期杂音通常提示存在器质性病变。

【正确答案】 C

【答案解析】 听诊心尖部有3/6、级收缩期杂音通常提示存在器质性病变，妊娠合并心衰不宜进行手术治疗，应保守治疗。故C错误。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 胎儿体重较重，且尿糖阳性，下肢水肿，考虑是糖尿病。

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠合并糖尿病的诊断标准：1、口服糖耐量试验结果两项异常；2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L；3、任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再测空腹血糖≥5.8mmol/L。

以上就是关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容。

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