2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题|分娩期并发症

各位考生可以点击 免费预约短信提醒，及时获取2020年妇产科主治医师考试时间、成绩查询提醒等相关考试动态。

关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容小编整理如下：

一、A1

1、胎儿在子宫内畸形缺氧初期表现为胎动

A、减弱

B、增强

C、次数减少

D、频繁

E、次数稍增多

2、孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，正确处理为

A、立即剖宫产

B、人工破膜，了解羊水性状

C、存在胎儿宫内严重缺氧

D、胎儿生物物理评分

E、立即缩宫素静滴引产

3、关于产后出血的预防，错误的是

A、产后观察阴道出血1～2小时情况

B、仔细检查胎盘胎膜是否完整

C、仔细检查软产道是否有裂伤

D、对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素

E、提高接生技术，减少软产道损伤

4、产后出血高峰期发生在

A、产后半小时

B、产后1小时

C、产后2小时

D、产后4小时

E、产后6小时

5、胎儿娩出后，因胎盘因素引起的子宫出血时，不恰当的处理措施为

A、胎盘已剥离未排出者，按压子宫协助胎盘娩出

B、胎盘未全剥离出血多时，应行手取胎盘术

C、胎盘植入者，尽量剥离胎盘

D、胎盘或胎膜残留者，可行清官术

E、胎盘嵌顿时，麻醉后用手取出胎盘

6、胎儿缺氧的早期表现，最常见的是

A、迷走神经兴奋

B、胎心减慢

C、胎心加快

D、pH小于7.20

E、羊水胎粪污染

7、需切除子宫达到止血目的的产后出血原因为

A、宫缩乏力性出血

B、胎盘嵌顿

C、胎盘粘连

D、胎盘植入

E、血小板减少

8、妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为

A、极少发生

B、20%～30%

C、30%～40%

D、60%～70%

E、70%～80%

9、胎盘娩出前阴道流血，错误的处理为

A、胎盘植入应先行人工剥离胎盘术

B、膀胱过度膨胀引起的胎盘滞留，应先导尿

C、胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，在全麻下待狭窄环松解后取出胎盘

D、胎盘未娩出，出血超过300ml，应立即手取胎盘

E、胎盘剥离不全或粘连伴出血，应行人工剥离胎盘术

10、为治疗产后出血行髂内动脉栓塞术，选用吸收性明胶海绵颗粒栓塞动脉，吸收性明胶海绵被吸收需要

A、1～2周

B、2～3周

C、3～4周

D、4～5周

E、3～6周

二、A2

1、女，27岁，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心162次/分。本例正确处理应

A、立即行引产术

B、输液输血，观察病情进展

C、立即行剖腹探查术

D、输液输血同时行剖宫产术

E、吸氧同时行剖宫产术

三、A3/A4

1、初产妇，30岁，39周妊娠临产16小时，宫口开大4cm，给予缩宫素静滴，腹痛持续不缓解，胎心90～110次/分，可见脐耻之间出现一狭窄环。

<4> 、应考虑的诊断是

A、强直性子宫收缩

B、子宫收缩过强

C、先兆子宫破裂

D、胎盘早剥

E、高张性子宫收缩乏力

<5> 、引起上述情况的医源性原因是

A、分娩方式选择不当

B、产前检查不仔细

C、缩宫素应用不合理

D、解释安慰工作做的不够

E、胎位判断错误

<6> 、应立即给予的处理是

A、会阴侧切助产

B、产钳助产

C、胎头吸引术助产

D、立即停滴缩宫素，行剖宫产

E、继续静滴缩宫素，等待宫口开全

2、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35㎝，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

<7> 、请考虑哪项出血原因

A、子宫破裂

B、宫颈裂伤

C、胎盘早剥

D、前置胎盘(边缘性)

E、正常临产见红

<8> 、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa.(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

A、失血性休克

B、脑血管意外

C、羊水栓塞

D、感染与休克

E、子宫破裂

<9> 、即刻应采取的措施中哪一项应除外

A、加压给氧改善呼吸循环功能

B、盐酸罂粟碱静脉缓注

C、抗过敏治疗

D、抗休克治疗

E、立即切除子宫

>>>参考答案及答案解析见下页<<<

【参考答案及答案解析】

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】 缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故D正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失。

2、【正确答案】 D

【答案解析】胎儿生物物理相评分(BPS)是20世纪80年代Manning等总结出一种超声监测高危胎儿行为的方法,包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)共5项。Vintzileos等将Manning评分法加以改良,增加了胎盘分级(P),并研究了BPP与PPROM并发感染的相关性；NST无反应型和FBM缺如是胎儿隐性感染的主要表现,而FM和FT减少是感染晚期征象。

胎儿生物物理相评分，该评分满分10分，低于6分提示胎儿功能缺氧。

异常结果：胎儿感染，宫内感染，胎儿缺氧等。

3、【正确答案】 A

【答案解析】预防产后出血 正常分娩出血量多数不足300ml。遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可在胎头或胎肩娩出时，缩宫素10U加于25%葡萄糖液20ml内静注，能加强宫缩，减少出血。若胎儿已娩出30分钟，轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后仍不能使胎盘排出时，再行手取胎盘术。若胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2～0.4mg，并将缩宫素20U加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。

4、【正确答案】 C

【答案解析】胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml，称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。出血多发生在前两期。

5、【正确答案】 C

【答案解析】合并胎盘植入，可行子宫切除术或子宫次全切除术(应完全切除胎盘附着的出血处)。

6、【正确答案】 C

【答案解析】缺氧早期胎心率会超过160。

7、【正确答案】 D

【答案解析】合并胎盘植入，可行子宫切除术或子宫次全切除术(应完全切除胎盘附着的出血处)。

8、【正确答案】 E

【答案解析】在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生足月分娩的死亡率高达70%～80%。

9、【正确答案】 A

【答案解析】胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术，本组预后良好，无严重并发症。

10、【正确答案】 B

【答案解析】吸收性明胶海绵被吸收需要2～3周。

二、A2

1、【正确答案】 E

【答案解析】胎儿心动过速，考虑目前可能有胎儿窘迫。需要迅速结束分娩。

三、A3/A4

1、【正确答案】 C

【答案解析】 先兆子宫破裂：见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

【正确答案】 C

【答案解析】 本题主要考核子宫破裂的诊断、医源性原因及处理。根据临床表现诊断多不困难，此病例是因为缩宫素应用不当引起。

【正确答案】 D

【答案解析】 确诊先兆子宫破裂，应立即停滴缩宫素，抑制子宫收缩，肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉。立即剖宫产。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 答案选D，无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮，子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。

胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。

【正确答案】 C

【答案解析】 根据患者的临床表现，应考虑为：羊水栓塞

羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

【正确答案】 E

【答案解析】 治疗以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些情况下，通常是并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。

以上就是关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容。

希望各位考生能够找到适合自己的复习方法，调整备考心态，保持备考状态，持之以恒，继续努力，环球网校小编也预祝大家2020年妇产科主治医师考试都能够成功！关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容仅供参考，更多妇产科主治医师考试动态了解，请持续关注环球网校。