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2020年内科主治医师考点之胸痛特点和发生机制

环球网校·2020-07-29 11:22:45浏览34 收藏17
摘要 胸痛是临床上常见的症状。各种化学因素及物理因素刺激肋间神经感觉纤维、脊髓后跟传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管与支气管及食管的迷走神经感觉纤维,或隔神经的感觉纤维,均可引起胸痛。下面是2020年内科主治医师考点之胸痛特点和发生机制。

—、胸痛的特点

1、胸壁疾病疼痛特点:(1)疼痛部位固定于病变部位:如胸壁脓肿、带状疱疹等;(2)病变部位有明显压痛;(3)胸廓活动增强时疼痛加重:如举臂、咳嗽、深吸气等可使胸痛加重。

2、呼吸系统疾病胸痛特点:(1)胸痛多伴有咳嗽、咯痰;(2)胸壁局部无压痛;(3)胸壁活动不会引起疼痛,而咳嗽、深吸气可使胸痛加重。

3、心血管疾病胸痛特点:(1)胸痛由体力活动诱发或加重,休息好转;(2)胸痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突下;(3)胸痛可放射至左肩、左臂。

4、纵隔疾病或食道疾病胸痛特点:(1)胸痛常位于胸骨后;(2)胸痛性质常呈持续性疼痛,可有放射痛;(3)吞咽时胸痛加重,常伴吞咽困难。

5、横隔病变胸痛特点:(1)胸痛常位于下胸部或胸骨下部;(2)右隔肌中心受累可有右肩部放射痛;(3)深呼吸运动可使胸痛加重。

二、胸痛的发生机制

各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动,并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。胸部感觉神经纤维有:

①肋间神经感觉纤维;

②支配主动脉的交感神经纤维;

③支配气管与支气管的迷走神经纤维;

④膈神经的感觉纤维。

除患病器官的局部疼痛外,还可见远离该器官体表或深部组织疼痛,称放射痛或牵涉痛。来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感。

环球网校内科主治医师考试频道为各位考生分享:2020年内科主治医师考点之胸痛特点和发生机制。希望能对您的复习有所帮助。提醒准备报考2020内科主治医师考试的考生及时进行复习,点击下方按钮,免费下载2020内科主治医师考试复习资料!

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