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—、胸痛的特点
1、胸壁疾病疼痛特点:(1)疼痛部位固定于病变部位:如胸壁脓肿、带状疱疹等;(2)病变部位有明显压痛;(3)胸廓活动增强时疼痛加重:如举臂、咳嗽、深吸气等可使胸痛加重。
2、呼吸系统疾病胸痛特点:(1)胸痛多伴有咳嗽、咯痰;(2)胸壁局部无压痛;(3)胸壁活动不会引起疼痛,而咳嗽、深吸气可使胸痛加重。
3、心血管疾病胸痛特点:(1)胸痛由体力活动诱发或加重,休息好转;(2)胸痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突下;(3)胸痛可放射至左肩、左臂。
4、纵隔疾病或食道疾病胸痛特点:(1)胸痛常位于胸骨后;(2)胸痛性质常呈持续性疼痛,可有放射痛;(3)吞咽时胸痛加重,常伴吞咽困难。
5、横隔病变胸痛特点:(1)胸痛常位于下胸部或胸骨下部;(2)右隔肌中心受累可有右肩部放射痛;(3)深呼吸运动可使胸痛加重。
二、胸痛的发生机制
各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动,并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。胸部感觉神经纤维有:
①肋间神经感觉纤维;
②支配主动脉的交感神经纤维;
③支配气管与支气管的迷走神经纤维;
④膈神经的感觉纤维。
除患病器官的局部疼痛外,还可见远离该器官体表或深部组织疼痛,称放射痛或牵涉痛。来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感。
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