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2020年内科主治医师《专业实践能力》精选模拟题(3)

环球网校·2020-09-24 16:16:38浏览53 收藏5
摘要 2020年内科主治医师考试有部分考生考完,相信大家接下来特别关注2020内科主治医师考试什么时候能查询分数,看一看自己能不能通过考试。为此,新一轮的考试拉开帷幕,环球网校小编为大家整理了2020年内科主治医师《专业实践能力》精选模拟题(3) 。

内科主治医师《专业实践能力》:

1、男性,36岁。间断黏液血便2年,加重1个月。每天大便次数5-6次,为明显血便,粪质少;实验室检查和辅助检查:Hb 126g/L,ESR20mm/h,肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血;大便潜血:(++)。

<1> 、为明确诊断,最需要做的检查

A、钡灌肠

B、胃镜检查

C、便查结核菌

D、大便细菌、真菌等病原学检查

E、腹部B超检查

<2> 、本病最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎(广泛性,缓解期)

B、溃疡性结肠炎(广泛性,轻度)

C、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)

D、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,重度,慢性持续型)

E、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)

<3> 、最需要鉴别的疾病有

A、IBS

B、急性细菌性痢疾

C、急性阿米巴肠炎

D、结肠癌

E、血吸虫病

2、男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大使便每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热,伴肝区痛,体检:T 39.4℃,无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC 9.4×109/L,N 79%。

<1> 、最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、肝包虫病

D、病毒性肝炎

E、原发性肝癌

<2> 、为明确诊断应首先检查

A、肝功能

B、腹部B超

C、血常规

D、AFP

E、肝穿刺

<3> 、明确诊断后治疗应选下列哪种方法

A、甲硝唑

B、阿苯达唑+手术治疗

C、抗生素+肝穿刺引流

D、甲硝唑+肝穿刺引流

E、介入治疗

3、男性,55岁,上腹不适2个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌,直径1.5cm。不超过黏膜肌层。

<1> 、首选治疗方法

A、内镜下黏膜切除

B、病灶手术切除

C、根治性胃切除术

D、化疗+病灶切除

E、放疗+病灶切除

<2> 、手术治疗后5年存活率估计为

A、50%

B、70%

C、80%

D、90%

E、95%以上

4、男性,60岁,胃病史8年,近3个月上腹痛,伴有食欲减退及体重下降

<1> 、胃镜下可见黏膜苍白、变薄,血管透见。HP检测阴性。应诊断为

A、胃溃疡

B、复合性溃疡

C、胃癌

D、慢性浅表性胃炎

E、慢性萎缩性胃炎

<2> 、关于此患者的病理组织学检查,下列哪项描述是错误的

A、胃腺体部分或全部萎缩

B、仅见黏膜浅层炎性细胞浸润

C、常见幽门腺化生

D、重度肠上皮化生

E、常伴异型增生

<3> 、应选择的处理措施是

A、手术治疗

B、防止并发症

C、抗生素治疗

D、胃液分析检查

E、对症治疗,定期胃镜追踪观察

5、男性,32岁。间断上腹痛伴反酸4年,多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。

<1> 、为明确诊断最好采用何种检查方法

A、胃液分析

B、胃镜检查

C、钡剂造影

D、腹部B超

E、血清胃泌素测定

<2> 、如果UBT试验阳性,应采取下列何种治疗措施最妥当

A、手术治疗

B、中药治疗

C、PPI+两种抗生素

D、黏膜保护剂

E、胃镜随访观察

6、女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛。

<1> 、为明确诊断,首选的检查是

A、胃镜

B、X线钡餐检查

C、上腹部增强CT

D、上腹部超声

E、冠脉造影

<2> 、该患者初步诊断为

A、十二指肠溃疡

B、反流性食管炎

C、球后溃疡

D、胃溃疡

E、胃癌

<3> 、若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列治疗方案继续治疗的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、铋剂+呋喃唑酮

D、铋剂+替硝唑

E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

<4> 、若该患者选用PPI制剂,治疗的疗程是

A、2-4周

B、4-6周

C、6-8周

D、半年

E、1年

<5> 、下列选项中,该患者不会出现的并发症是

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、胃多发息肉

E、幽门梗阻

查看答案请翻页

内科主治医师《专业实践能力》:

1、【正确答案】 D

【答案解析】 该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大,粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎(包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等)是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤,需反复多次进行,至少连续3次。

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者肠镜表现结合病史考虑是溃疡性结肠炎可能性大,病变范围累及至肝曲即结肠脾曲附近,为广泛性;患者间断黏液血便2年,加重1个月,发作期与缓解期交替,为慢性复发型;患者腹泻每日4-6次之间,血沉<30mm/h,符合中度诊断标准。

【正确答案】 D

【答案解析】 溃疡性结肠炎可并发结肠癌变,多见于广泛性结肠炎,病程漫长者,需行肠镜及病理活检以鉴别。

2、【正确答案】 B

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【答案解析】 阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾,起病较缓,病程较长,症状较轻;超声对于诊断及确定脓肿部位有重要价值。阿米巴肝脓肿常为单发、较大,适合肝穿刺引流,甲硝唑对于阿米巴有效。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 早期胃癌指病变仅局限于黏膜或黏膜下层,此患者为早期胃癌。施行D1(第一站淋巴结全部清除)胃切除术。

【正确答案】 E

【答案解析】 胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关,早期胃癌的预后与肿瘤浸润深度有关,黏膜内癌罕见胃周围淋巴结转移,5年生存率接近100%,侵及黏膜下时平均5年生存率为82%~95%。

4、【正确答案】 E

【正确答案】 B

【正确答案】 E

【答案解析】 内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑;慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。此患者为慢性萎缩性胃炎。治疗主要是对症处理,并定期随访。

5、【正确答案】 B

【正确答案】 C

【答案解析】 UBT试验为呼碳实验,检测有无幽门螺杆菌感染。消化性溃疡者首选胃镜检查,UBT试验阳性给予抗幽门螺杆菌治疗,采取质子泵抑制剂/胶体铋+两种抗生素。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 对于消化性溃疡,胃镜检查是首选的检查方法。

【正确答案】 D

【答案解析】 消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性,十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生 (饥饿痛),持续不减至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为在餐后约1小时发生,经1-2小时后, 逐渐缓解,至下餐进食后重复上述节律,题干可知,该患者为胃溃疡。

【正确答案】 E

【答案解析】 因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败,再次用同样方法治疗较困难,可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。

【正确答案】 B

【答案解析】 根除幽门螺杆菌疗程结束后,继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的(如DU患者总疗程为PPI2-4 周,胶体铋4-6周,GU患者总疗程为PPI4-6 周,胶体铋6-8周)。

【正确答案】 D

【答案解析】 消化性溃疡引起的并发症有:出血、 穿孔、幽门梗阻、癌变。

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