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2022年外科主治医师考试精选试题及解析(10月12日)
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1、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,选用的液体应为
A: 1.25%碳酸氢钠液+林格液
B: 1. 25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C: 5%葡萄糖液+ 1/6 mol/L乳酸钠液
D: 5%葡萄糖盐水+氯化钾液E: 1/6 mol/L乳酸钠液
答案: D
解析:瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调,引起代谢性碱中毒,同时伴低钾性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中毒,可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水,既恢复细胞外液量又补充了 Cl-,碱中毒同时伴发低钾血症,应同时补充KCl,补充K+有利于碱中毒的纠正。幽门梗阻患者呕吐物含胃酸,大量胃酸丢失将导致低氯低钾性碱中毒,故补液应选用含有氯化钾的溶液。因幽门梗阻多为急性梗阻,此为等渗性缺水,故应加等渗液以纠正脱水。
2、31岁青年男性,高处坠落伤。胸腔闭式引流术、脾切除术、膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕,全身疲软,体温39℃,嗜睡,有时烦躁不安。最突 出的症状是呼吸深快,呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是以下哪种
A: 代谢性碱中毒
B: 呼吸性碱中毒
C: 混合型酸碱中毒
D: 呼吸性酸中毒
E: 代谢性酸中毒
答案: E
3、大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
A: 血钠过高
B: 血钾过高
C: 血氯过高
D: 血钙过高
E: 水中毒
答案: C
解析:因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多
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