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2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月14日）
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1、妊娠中晚期阑尾炎的特点是
A、大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高
B、症状、体征与病理改变往往不一致
C、腹部麦氏点压痛位置偏高
D、腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征
E、中下腹广泛压痛
答案C
【解析】妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征不明显，可造成母子危险，并发症多，感染易扩散
2、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑
A、肝癌
B、急性肝炎
C、阿米巴性肝脓肿
D、细菌性肝脓肿
E、胆道感染
答案D
【解析】这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。
3、在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要
A、腹膜刺激征
B、脉搏增快
C、腹胀较前明显
D、肠鸣音较前减弱
E、腹痛加重
答案A
【解析】肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、体征无好转或有加重、即应手术治疗。在诸多症状体征中最主要的观察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需急诊手术治疗。
4、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是
A、X线钡剂灌肠检查
B、直肠指诊
C、纤维光束结肠镜检查
D、乙状结肠镜检查
E、常规体检及化验
答案B
【解析】直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。
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