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2022年儿科主治医师考试案例分析题与答案(10月14日)
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1、患儿,女,8岁。低热、干咳6天。咳嗽多为阵发的剧咳,入院前门诊治疗,用青霉素和头孢菌素治疗后无效,病情加重。查体:皮肤可见散在红色丘疹,两肺未闻及干湿啰音,腹软,肝脾稍肿大。WBC 6.7×109/L,N 45%,L 55%
1)目前最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.吸入性肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
答案A
2)其胸部X线最可能的改变是
A.双肺可见较多的大小一致的小结节状影
B.双肺纹理增多紊乱,肺气肿多见
C.肺部X线表现较重,可多种多样
D.X线早于肺部体征出现,大小不等的片状阴影或融合成大的病灶
E.X线肺浸润或多发性肺脓肿
答案C
3)最恰当的治疗为
A.头孢菌素
B.万古霉素
C.碳青霉烯类
D.青霉素
E.红霉素
答案E
2、小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音,肺动脉瓣第二音亢进,最可能的诊断是
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
答案B
3、患儿,男。6岁,反复咳喘1年伴面色苍白,曾咯血2次,按肺炎治疗无效。查体:T 37.5℃,精神弱,面色苍白,呼吸急促,双肺呼吸音粗,无啰音,Hb 80g/L,胸片提示双肺网点状阴影,PPD(-)。
1)如明确了为小细胞低色素性贫血,该患儿最可能的诊断是
A.支气管扩张合并贫血
B.哮喘合并缺铁性贫血
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.支原体肺炎
E.肺炎伴缺铁性贫血
答案C
2)为进一步明确诊断应该做什么检查
A.肺活检
B.痰找含铁血黄素细胞
C.胸部CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.痰找抗酸杆菌
答案B
3)所应采取的治疗是
A.立即输血
B.积极抗感染
C.抗结核治疗
D.肾上腺皮质激素
E.中药治疗
答案D
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