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2022年儿科主治医师考试精选试题及解析(10月26日)
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1、霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是
A.肠毒素
B.低钙血症
C.脑水肿
D.代谢性酸中毒
E.低镁血症
答案 B
解析:霍乱弧菌分泌肠毒素,引起肠液吸收减少及肠液分泌增加,从而引起剧烈的水样腹泻,引起水、电解质及酸碱平衡紊乱,可引起低钙血症而致腓肠肌痉挛。
2、霍乱弧菌的主要致病物质是
A.霍乱肠毒素
B.霍乱内毒素
C.腺苷酸环化酶
D.透明质酸酶
E.蛋白水解酶
答案A
解析:霍乱弧菌的致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。菌毛和鞭毛与其穿过肠粘液层、粘附并定居于肠上皮细胞有关。霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP浓度增高,肠粘膜细胞分泌增多,致水样便。
3、男,4岁,胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大。应诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答案A
解析:室间隔中~大型缺损:①体循环血流减少的表现:如生长发育落后、呼吸急促,多汗,喂养困难,消瘦、苍白、乏力;②肺循环血流增多的表现:如易反复呼吸道感染,甚至心力衰竭;③有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫;④体检:心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,P2亢进;⑤大型缺损伴肺动脉高压时,发生梗阻性肺动脉高压,可出现右向左分流,患儿呈持续青紫,并逐渐加重,称为艾森曼格综合征。
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