2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月27日）

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1、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查;WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎

B、溃疡病穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、绞窄性肠梗阻

【答案】B

【解析】空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。

2、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染

【答案】D

【解析】这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

3、肝癌破裂出血的错误治疗方法是

A、肝动脉结扎

B、肝动脉介入栓塞

C、肝叶切除术

D、局部压迫止血

E、门静脉结扎

【答案】E

【解析】因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。

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