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1[.单选题]甲亢患者服碘剂准备后的最 佳手术时期是
A.开始服碘剂3天以后
B.开始服碘剂1周左右
C.开始服碘剂2~3周
D.开始服碘剂1~2周
E.开始服碘剂3~4周
[答案]C
[解析]2~3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率每分钟90次以下,脉压恢复正常,基础代谢率在+20%以下),便可进行手术。
2[.单选题]腹外疝最常见的疝内容物为
A.盲肠
B.大网膜
C.小肠
D.乙状结肠
E.阑尾
[答案]C
[解析]疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器官或组织,以小肠最为多见,大网膜次之;其他如盲肠、阑尾、乙状结肠、膀胱等均可进入疝囊,但较少见。
3[.单选题]患者男性,55岁。右腹股沟肿块两月余,肿块常于咳嗽、用力时出现,平卧休息可消失。查体:回纳后压住深环,肿物不突出,目前最适当的治疗是
A.无需治疗暂观察
B.医用绷带压迫并休息
C.单纯性囊高位结扎术
D.传统疝修补术
E.无张力疝修补术
[答案]E
[解析]腹股沟是任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位,即称为疝,采用无张力疝修补术,切口小,对患者损伤小,剥离面小,属于微创外科范畴,没有缝线张力,不破坏正常的解剖结构。
4[.单选题]男性,腰椎间盘术后出现深静脉血栓,其最常见的形成部位是
A.头静脉
B.贵要静脉
C.下腔静脉
D.髂股静脉
E.小腿深静脉
[答案]E
[解析]小腿深静脉是最常见的下肢深静脉血栓形成的部位之一。
5[.单选题]男性,60岁,有胃溃疡病史10余年,虽经内科正规治疗,但症状无明显改善,近年来上腹痛发作频繁,疼痛规律消失。目前最合理的治疗方法是
A.抑制胃蛋白酶药物
B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂
C.H受体拮抗剂
D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药
E.外科手术治疗
[答案]E
[解析]胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括:内科治疗无效的顽固性溃疡,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,胃,十二直肠溃疡大出血,胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,胃溃疡恶变者。该患者有胃溃疡病史10余年,内科治疗无效,属外科手术治疗的适应证之一。
6[.单选题]男性,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事,查体见患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为
A.立即开颅减压
B.立即行脑脊液体外引流
C.行脑脊液分流术
D.静脉输注高渗性利尿剂
E.冬眠低温疗法
[答案]D
[解析]该患者头颅损伤后,头痛、呕吐逐渐加重,用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高,出现昏迷及瞳孔变化,应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。因患者出现左侧瞳孔散大和右侧肢体瘫痪,故考虑左侧颞叶疝。对于脑疝患者,应立即给予脱水治疗,降低颅内压。
7[.单选题]某外伤致大出血患者,出现烦躁、肢端湿冷,脉搏100次/分,脉压20mmHg。应考虑为
A.无休克
B.休克早期
C.休克中期
D.休克晚期
E.休克终末期
[答案]B
[解析]休克早期患者神志清醒、精神紧张,兴奋或烦躁不安,口渴,面色苍白,手足湿冷,心率和呼吸增快,尿量正常或减少,舒张压可升高,脉压减小。该患者表现符合该期特点。
8[.单选题]男性,40岁,因车祸发生脾破裂、失血性休克,准备手术。在等待配血期间,静脉输液宜首选
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.林格液
E.5%碳酸氢钠溶液
[答案]C
[解析]失血性休克患者应及时给予补液输血,若不能及时输血,可首选平衡盐溶液。
9[.单选题]一患者因高热2日未能进食,自述口渴、口干、尿少色黄。查体:有脱水征,尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给予
A.3%~5%的高张盐水
B.5%碳酸氢钠溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.葡萄糖盐水
E.平衡液
[答案]C
[解析]该患者因高热2日未能进食,出现高渗性脱水表现,应先给予葡萄糖溶液。
10[.单选题]女性,40岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征,血压偏低。为该患者进行液体疗法,静脉滴注应首选的液体是
A.5%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.平衡盐溶液
D.5%氯化钠溶液
E.5%NaHC03溶液
[答案]C
[解析]此患者为等渗性脱水,应给予等渗盐水输注,通常首选平衡盐溶液。
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