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2022年儿科主治医师考试每日一练（11月23日）
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1、下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A、正色素细胞性贫血
B、类白血病样改变
C、白细胞减少
D、血小板减少
E、自身免疫性溶血性贫血
2、系统性红斑狼疮的特异性表现为
A、第一趾较剧烈疼痛
B、大量龋齿提示
C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿
D、腕、掌指、近指关节受累
E、膝关节受累
3、系统性红斑狼疮的诊断依据不包括
A、蛋白尿
B、口腔溃疡
C、面部蝶形红斑
D、关节炎
E、发热
4、幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的
A、X线检查常见骨质破坏
B、类风湿因子可为阳性，抗核抗体可出现阳性
C、关节酸痛，主要侵犯小关节
D、发热、消瘦、食欲低下
E、轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血
5、幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是
A、肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血
B、小关节畸形
C、全身症状严重，常呈弛张热
D、发热期罕见皮疹，时隐时现
E、心包或瓣膜肌可受侵犯
参考答案与解析
1【答案】 B
【解析】
多数患儿在病程中出现血细胞异常。主要表现为不同程度的贫血，可以是慢性疾病引起的缺铁性贫血和肾功能不全或出血引起的贫血。也可是自身免疫性溶血。部分患儿白细胞减少、血小板减少。有些病例以血小板减少起病，常误诊为血小板减少性紫癜。
2、【答案】 C
【解析】系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。
3【答案】 E
【解析】系统性红斑狼疮诊断标准儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。
1).面部蝶形红斑。
2).盘状狼疮。
3).日光过敏。
4).口腔溃疡。
5).关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。
6).浆膜炎①胸膜炎;②心包炎。
7).肾脏病变①持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上;②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。
8).神经系统异常①抽搐;②精神症状(除外药物或其他原因)。
9).血液系统异常①溶血性贫血:网织红细胞增高;②白细胞减少，至少2次<4.0×109/L;③淋巴细胞减少，至少2次<1.5×109/L;④血小板减少(<100×109/L，除外药物影响)。
10).免疫学异常①抗DsDNA抗体阳性;②抗Sm抗体阳性;③抗磷脂抗体阳性(抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性)。
11.抗核抗体阳性。
4、【答案】 B
【解析】(1)类风湿因子(RF)：RF阳性提示严重关节病变及有类风湿结节。RF阴性中约75%患儿能检出隐匿型RF，对JIA患者的诊断有一定帮助。
(2)抗核抗体(ANA)：40%的患儿出现低中滴度的ANA。
一般晚期才能见到关节面骨破坏，以手腕关节多见。
5、【答案】 C
【解析】全身型关节炎 任何年龄皆可发病，但大部分起病于5岁以前。
定义:每天发热，至少2周以上，伴有关节炎，同时伴随以下(1)～(5)项中的一项或更多症状。本型的发热呈弛张高热，每天体温波动在36～40℃之间。其皮疹特点为随体温升降而出现或消退。关节症状主要是关节痛或关节炎，发生率在80%以上，为多关节炎或少关节炎,常在发热时加剧,热退后减轻或缓解。关节症状既可首发,又可在急性发病数月或数年后才出现。部分有神经系统症状。
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