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2022年内科主治医师考试专业知识易错题:第五单元

网络·2021-11-30 19:33:46浏览17 收藏1
摘要 2021年内科主治医师考试已经结束了。报考2022年内科主治医师的小伙伴考试复习看这里。环球网校编辑参考历年考试方向整理了“2022年内科主治医师考试专业知识易错题:第五单元”,希望可以帮助到大家。了解更多资讯,可持续关注。

2022年内科主治医师考试专业知识易错题:第五单元

1、女性,33岁。近几年经常关节疼痛,口腔溃疡,近1个月出现面部红斑,为明确诊断,最有意义的检查是

A.补体

B.抗CCP抗体

C.类风湿因子

D.抗核抗体谱

E.免疫球蛋白定量

[答案]D

[解析]抗核抗体(ANA):是对各种细胞核成分抗体的总称。SLE的ANA阳性率高达95%,其滴定度较高,大于1∶80的ANA对SLE的诊断意义大。

2、女,18岁。发热1个月,近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿,化验:血红蛋白90g/l,白细胞3.0×109/l,尿蛋白(+++),抗dsDNA抗体阳性,应首选考虑诊断

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热

[答案]D

[解析]根据题干患者的病史、临床症状、体征及实验室检查,结合自身的性别(女)、年龄特点,尤其是抗dsDNA抗体阳性,所以首先考虑系统性红斑狼疮的诊断。故选D。

3、女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断

A.恶性肿瘤颅内转移

B.系统性红斑狼疮

C.再生障碍性贫血

D.肾小球肾炎急性发作

E.结核性胸膜炎和心包炎

[答案]B

[解析]系统性红斑狼疮临床症状多样。1、全身症状:各种热型的发热。2、皮肤粘膜。3、浆膜炎:胸腔积液、心包积液。4、肌肉骨骼:常出现在指、腕、膝关节疼痛。5、肾:蛋白尿、血尿。6、心血管。7、肺。8、神经系统:头痛、偏瘫、癫痫。9、消化系统。10、血液系统。

4、下列哪项不是SLE的诊断标准

A.盘状红斑

B.光过敏

C.口腔溃疡

D.关节炎

E.蛋白尿<0.5g/d

[答案]E

[解析]肾脏表现为尿蛋白>+++或>0.5g/d或细胞管型。

5、SLE临床表现多样,其中心血管系统最多见的疾病是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心梗

D.心绞痛

E.心包积液

[答案]B

[解析]约30%有心血管的表现,以心包炎最常见。

6、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

A.皮肌炎

B.硬皮病

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

[答案]D

[解析]系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。

7、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点

A.属于自身免疫性疾病

B.病情发展比较稳定

C.机制与不能识别自身组织与外来抗原有关

D.可并发狼疮肾

E.可以蝶形红斑

[答案]B

[解析]SLE病情发展一般不稳定,病情缓解与急性发作常交替发生。

8、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A.遗传

B.病毒感染

C.紫外线照射

D.雌激素

E.胰岛素

[答案]E

[解析]本病病因至今尚未肯定,大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下,导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物,沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下,引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎),或抗体直接与组织细胞抗原作用,引起细胞破坏(如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合,分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症),从而导致机体的多系统损害。

9、属于SLE特异性抗体,可用于判断狼疮活动性的是

A.抗核抗体

B.抗RNP抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗Sm抗体

E.抗SSA及抗SSB抗体

[答案]C

[解析]抗双链DNA抗体特异性高达95%,敏感性为70%,是SLE的特异性抗体,用于判断狼疮的活动性。

10、下列属于改变病情抗风湿病药

A.美洛昔康

B.甲氨蝶呤

C.泼尼松

D.白芍总苷

E.萘普生

[答案]B

[解析]甲氨蝶呤能改善和延缓病情进展。

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