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2022年卫生职称:妇产科主治医师考试教材变动内容(3)
第十九章 妊娠滋养细胞疾病
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
六、治疗(2022年新增)
(3)化疗停药指征:新增“连续3次”阴转后
六、治疗(2022年删除)
(3)化疗停药指征:但国内多数医院采取传统指征……治疗2~3个疗程方可停药。
第二十章 生殖内分泌疾病
第一节 异常子宫出血
二、无排卵性异常子宫出血
(四)诊断及鉴别诊断(2022年新增)
10.凝血功能检查 鉴别诊断:妊娠异常或妊娠并发症,新增如“异位妊娠”
第二节 闭经
一、病因及分类(2022年变化)
1)原发性闭经:特纳综合征,Turner syndrome,将此处的英文做细化,且正文后续删除英文缩写,用特纳综合征代替。
第五节 痛经
四、临床表现(2022年变化)
2.将“行经”改为“月经”。月经第一天疼痛最剧。
第三节 压力性尿失禁
二、诊断(2022年变)
2021年:“4.排尿日记和尿垫试验是评估患者尿失禁症状及程度的重要体征。
(1)排尿日记:最为重要的是记录患者每次排尿时间和每次排尿量,同时记录每次饮水时间和饮水量、有无尿失禁以及尿失禁前后的伴随症状(如有无尿频或尿急)、患者每日的活动情况。
(2)尿垫试验:通过规定的动作,测定患者溢尿的尿量,用以评价患者尿失禁的严重程度。WHO推荐的1小时尿垫试验步骤如下:①从试验0时开始患者不再排尿;②在试验0时放置预先称重的尿垫(卫生巾);③试验开始15分钟:患者饮500ml白开水,卧床休息;④后30分钟:患者行走,上下台阶;⑤后15分钟;患者坐立10次,用力咳10次,跑步1分钟,由地面上捡物体5次,用自来水洗手1分钟;⑥60分钟结束后,称重尿垫,要求患者排尿并测尿量。注意在结束后询问患者有无尿急和急迫性尿失禁,如果发生急迫性尿失禁,该结果不作为评价压力性尿失禁严重程度的评估参数,应重新进行试验。溢尿量<2g,为轻度尿失禁;溢尿量2~10g,为中度尿失禁;溢尿量10~50g,为重度尿失禁;溢尿量>50g,为严重尿失禁。
5.除以上病史问诊及体检外,还需结合诱发试验、膀胱颈抬高试验、棉签试验、尿常规检
查、尿动力学检查结果,除外急迫性尿失禁、不稳定膀胱、充盈性尿失禁及泌尿系统感染等。”
2022年:“4.压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查等辅助检查,排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情况。”
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