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社区护理工作记录方式:
(1)以问题为中心的记录:用PIO记录,即问题(problem)、措施(intervention)、结果(outcome)。此种方式的优点是针对每项问题均有各种护理措施,经过实施后可观察或测量其结果,如与预期目标的要求一致,则此问题解决。问题不断出现,不断解决,记录亦随之顺延到问题完全解决。
(2)以护理对象的情况为中心的记录:此记录是把护理对象的情况进展用文字叙述记录。
社区护理工作记录要求:
要求记录的内容必须客观、真实、及时、准确。
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