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2021内科主治医师考前冲刺之《基础知识》模拟试题及答案

环球网校·2021-04-06 16:52:13浏览295 收藏118
摘要 备考内科主治医师做题是必不可少的一个环节。通过练习可以锻炼大家的做题速度,帮助大家熟练运用知识。环球网校内科主治医师频道为大家整理了2021内科主治医师考前冲刺之《基础知识》模拟试题及答案,希望大家可以在复习过程中安排好做题时间。

2021内科主治医师考前冲刺之《基础知识》模拟试题及答案

1. 下列关于震颤与杂音的关系,正确的是

A. 震颤与杂音均提示心脏有器质性病变

B. 听到杂音一定能触到震颤

C. 一定条件下,杂音越响,震颤越强

D. 低频振动容易听到

E. 震颤与杂音产生机制不同

答案:C

2. 下列哪项不是决定心排血量的因素

A. 前负荷

B. 后负荷

C. 心肌收缩能力

D. 心率

E. 动脉血压

答案:E

3. 下列属于非感染性发热的是

A. 大叶性肺炎

B. 甲亢

C. 肺脓肿

D. 扁桃体炎

E. 流行性脑脊髓膜炎

答案:B

4. 下列引起便血的小肠疾病是

A. 肠伤寒

B. 急性细菌性痢疾

C. 溃疡性结肠炎

D. 血吸虫病

E. 阿米巴性痢疾

答案:A

5. 二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是

A. 胸骨右缘第 3~4 肋间

B. 剑突下

C. 胸骨左缘第 2 肋间

D. 胸骨右缘第 2 肋间

E. 心尖部

答案:E

6. 以结合胆红素增高为主的黄疸包括

A. 肝炎后高胆红素血症

B. 先天性溶血性黄疸

C. Gilbert 综合征

D. 新生儿生理性黄疸

E. 胆总管结誉

答案:E

7. 关于上消化道出血哪种说法是正确的( )

A. 呕血常伴黑便,而黑便不一定有呕血

B. 呕血者不会有黑便

C. 幽门以下出血常表现呕血、无黑便

D. 幽门以上出血常表现黑便,无呕血

E. 幽门以下出血量再大,也不会出现呕血

答案:A

8. 关于开瓣音的听诊特点,正确的是

A. 响亮、清脆、持续时间长

B. 听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间

C. 音调较低

D. 在第二心音后出现

E. 吸气时增强

答案:D

9. 内分泌系统固有的内分泌腺有

A. 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

B. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

C. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛

D. 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

E. 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

答案:A

10. 原发性痛风最主要的发病机制为

A. 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B. 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

C. 胰岛素抵抗

D. 尿酸排泌减少

E. 尿酸生成增多

答案:D

11. 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是

A. 泼尼松

B. D-青霉胺

C. 硫唑嘌呤

D. 胆酪胺

E. 肝移植

答案:E

12. 右心室显著增大,心浊音界可出现的改变是

A. 仅绝对浊音界扩大

B. 相对浊音界向左右扩大,向左增大明显

C. 相对浊音界向左右扩大,左界向左下扩大

D. 心界如梨形

E. 相对浊音界向右扩大

答案:B

13. 吸入性肺脓肿的好发部位是

A. 左下叶外基底段

B. 右中叶

C. 右下叶前基底段

D. 左舌叶

E. 右上肺后段

答案:E

14. 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素,其中引起面部潮红的为

A. P 物质

B. 阿片肽

C. 生长抑素

D. 血清素

E. 神经肽 Y

答案:A

15. 在重症急性胰腺炎中,引起低血压休克的物质是( )

A. 溶血磷脂

B. 脂肪酶

C. 弹力蛋白酶

D. 胰淀粉酶

E. 缓激肽

答案:E

16. 女性,21 岁,2 周前咽痛,体温 39CC。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查:眼睑浮肿,尿量 400ml/L,血压 150/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞(+++),白细胞 0~5 个/HP,ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关( )

A. 抗利尿激素过多

B. 白蛋白制造功能失常

C. 大量尿蛋白丢失

D. 醛固酮增高

E. 肾小球滤过率急剧下降

答案:E

17. 女性,25 岁。发热,咳嗽,咳铁锈色痰。查体:左下肺叩诊浊音

A. 肺结核

B. 肺癌

C. 大叶性肺炎

D. 支气管扩张

E. 肺脓肿

答案:C

18. 女性,48 岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(++)近 1年来出现无力纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐 353.6μmol/L。血红蛋白 90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

A. 慢性肾盂肾炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 慢性肾炎合并肾盂肾炎

D. 慢性肾盂肾炎急性发作

E. 慢性肾炎合并下尿路感染

答案:D

19. 女性,62 岁,1 周来发热,食欲减退、恶心、厌油,4 天热退尿黄,眼黄皮肤黄,查

ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3 年前注射过乙肝疫苗,1 个月前曾到外国旅游 10 天,本病的传染源是

A. 猪

B. 鼠

C. 急性患者

D. 慢性病原携带者

E. 慢性患者

答案:C

20. 女性,66 岁。高血压病史 18 年,劳累后突发呼吸困难,咳粉红泡沫样痰。查体:双肺底水泡音。该患者的诊断可能是

A. 肺结核

B. 心力衰竭

C. 支气管扩张

D. 肺癌

E. 肺炎

答案:B

21. 女性,98 岁。诊断为老年性肺气肿。该患者查体可见的体征是

A. 心浊音界扩大

B. 肝浊音界扩大

C. 呼吸动度增强

D. 肺泡呼吸音增强

E. 语音共振减弱

答案:E

22. 属外源性致热原的物质为

A. 中性粒细胞

B. 嗜酸性粒细胞

C. 抗原抗体复合物

D. 白细胞介素-1

E. 单核细胞

答案:C

23. 引起肠易激综合征的原因不包括以下哪项

A. 特殊饮食

B. 精神因素

C. 肠道菌群失调

D. 肠道感染

E. 免疫异常

答案:E

24. 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入

A. 新鲜全血

B. 一般贮存全血

C. 浓缩红细胞

D. 少白细胞红细胞

E. 洗涤红细胞

答案:A

25. 患者女。右侧胸腔积液,其多喜的体位是

A. 左侧卧位

B. 去枕卧位

C. 仰卧位

D. 俯卧位

E. 右侧卧位

答案:E

26. 患者女,39 岁。糖尿病病史 11 年,血糖控制不良,1 天前出现昏迷,化验检查:尿糖4+,尿酮体 4+。该患者口腔的气味为

A. 大蒜味

B. 尿味

C. 恶臭味

D. 烂苹果味

E. 肝臭味

答案:D

27. 患者男。消瘦,查体左侧腹部触到一实体样包块,有弹性,随呼吸上下移动,患者诉有恶心感。该包块是

A. 肾脏

B. 脾脏

C. 结肠

D. 肝脏

E. 肠系膜淋巴结

答案:A

28. 患者男。突发腹痛,剧烈难忍。查体发现肝浊音界消失。该患者的诊断可能是

A. 急性胃肠穿孔

B. 急性胰腺炎

C. 肝炎

D. 肝硬化

E. 肝癌

答案:A

29. 患者男。胸闷,查体心浊音界为烧瓶样。该患者的诊断是

A. 胸腔积液

B. 左、右心室增大

C. 左、右心房增大

D. 心包积液

E. 左房增大

答案:D

30. 患者男,38 岁。发热,腹痛,腹泻。查体:麦氏点压痛,反跳痛。该患者的诊断是

A. 急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性阑尾炎

D. 急性肝炎

E. 急性肠炎

答案:C

31. 患者男,55 岁。呼吸困难,心脏叩诊为梨形心。该患者可触到震颤的部位是

A. 胸骨左缘第 2 肋间

B. 胸骨右缘第 2 肋间

C. 胸骨左缘第 3~4 肋蛐

D. 心尖部

E. 剑突下

答案:D

32. 慢性肾炎治疗的主要目的是

A. 消除尿蛋白

B. 消除血尿

C. 消除水肿

D. 控制高血压

E. 防止或延缓肾功能减退

答案:E

33. 有关慢性胰腺炎的描述错误的是

A. 多见于中老年人

B. 长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

C. 胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部

D. 高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

E. 胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

答案:C

34. 有关消化性溃疡,哪种说法不正确

A. 十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

B. 胃溃疡多为餐后痛

C. 所有消化性溃疡都有腹痛症状

D. 十二指肠溃疡进食后症状缓解

E. 消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别

答案:C

35. 有关蛋白尿下列说法哪项是错误的

A. 尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg 称蛋白尿

B. 肾小球性蛋白尿以白蛋白为主,多是肾小球滤过膜损伤所致

C. 当尿中 β 微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍

D. 尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤

E. 体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关,青年人多见

答案:A

36. 有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是

A. 治疗效果几乎无个体差异

B. 病程多有反复发作与缓解

C. 病程多呈慢性

D. 多有复杂的生化及免疫异常

E. 同一疾病临床表现可能有很大差异

答案:A

37. 格林-巴利综合征的首发症状通常为( )

A. 呼吸困难

B. 四肢远端对称性无力

C. 脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

D. 尿潴留

E. 肌内萎缩

答案:B

38. 治疗癫痫持续状态,首选药物是( )

A. 水合氯醛灌肠

B. 安定肌内注射

C. 鲁米那肌内注射

D. 安定静脉注射

E. 氯丙嗪肌内注射

答案:D

39. 溶血性黄疸的特征不包括

A. 有骨髓增生旺盛的表现

B. 皮肤瘙痒

C. 有脾大

D. 血红蛋白尿

E. 尿中尿胆原增加

答案:B

40. 由致热原引起的发热是

A. 脑出血

B. 肺炎

C. 心力衰竭

D. 甲亢

E. 皮炎

答案:B

41. 男性。胸部叩诊为鼓音,该患者不可能的诊断是

A. 气胸

B. 肺囊肿

C. 肺不张

D. 空洞性肺结核

E. 肺脓肿空洞形成

答案:C

42. 男性,20 岁,近 5 年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热 2 天入院,抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,最可能的诊断是

A. 支气管内膜结核

B. 早期肺癌

C. 支气管扩张

D. 慢性支气管炎

E. 阻塞性肺炎

答案:C

43. 男性,22 岁,因 3 天来高热、腹痛、腹泻,1 天来头晕于 1 月 10 日入院。体检:T39.4℃,面潮红,眼结膜充血、有出血斑且水肿,皮肤有小的出血点,BP60/40mmHg,WBC16×10 /L,Hb162g/L,尿蛋白(+++),此患者休克原因为

A. 血管通透性增加

B. 败血症

C. 出血

D. 腹泻

E. 血液浓缩

答案:B

44. 男性,28 岁。查体见胸廓前后径不及左右径的一半。他的胸形为

A. 正常胸形

B. 桶状胸

C. 鸡胸

D. 漏斗胸

E. 扁平胸

答案:E

45. 男性,43 岁。反复中上腹痛、反酸、暖气 2 年,1 天前呕吐隔夜食物。估计患者呕吐物为

A. 咖啡样

B. 粪臭味

C. 酸臭味

D. 黄绿色

E. 鲜红血性

答案:C

46. 男性,52 岁。吸烟史 22 年,近 3 个月咳嗽,咳痰带血丝,查体见左上肺局限性哮鸣音。该患者的诊断最可能是

A. 支气管哮喘

B. 支气管肺炎

C. 支气管扩张症

D. 急性左心衰

E. 左上肺癌

答案:E

47. 男性,54 岁。偶有心悸,气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是

A. 二尖瓣狭窄,瓣膜粘连

B. 二尖瓣狭窄伴关闭不全

C. 二尖瓣狭窄,瓣膜弹性及活动良好

D. 二尖瓣狭窄,瓣膜钙化

E. 二尖瓣狭窄分离术韵禁忌证

答案:C

48. 男性,60 岁,1 周来晕厥发作 2 次来诊,拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征.

A. 心房纤颤

B. 左前分支阻滞合并右束支阻滞

C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

D. 三度房室传导阻滞

E. 阵发性室上性心动过速

答案:D

49. 男性,66 岁。腹部疼痛 2 天,加剧 1 天,停止排便、排气。5 年前曾行化脓性阑尾炎切除术。查体:腹壁未触及包块,肠鸣音消失,该患者最可能的诊断是

A. 胃癌

B. 幽门梗阻

C. 十二指肠溃疡穿孔

D. 急性腹膜炎

E. 粘连性肠梗阻

答案:E

50. 男性,67 岁。头痛头晕病史 20 年,查体:BP 170/lOOmmHg,心尖区抬举性搏动。该患者查体还可见

A. 右心室肥厚

B. 右心房增大

C. 左心房增大

D. 左心室肥厚

E. 全心增大

答案:D

51. 碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况

A. 甲亢危象、术前准备

B. 甲亢危象、妊娠

C. 应激

D. 甲亢性心脏病、甲亢危象

E. Graves 眼病、术前准备

答案:A

52. 第四心音的产生与下列有关的是

A. 心房收缩

B. 心室舒张开始

C. 心室收缩开始

D. 心室快速充盈

E. 血流加速

答案:A

53. 类风湿关节炎的发病与下列因素无关的是

A. 遗传易感性

B. 感染因素

C. 机体免疫异常

D. 退行性变

E. 自身抗体产生

答案:D

54. 类风湿关节炎的基本病理特征是

A. 肌腱炎

B. 附着点炎

C. 韧带炎

D. 软骨炎

E. 滑膜炎

答案:E

55. 粪便呈果酱样应考虑

A. 霍乱

B. 肠结核

C. Crohn 病

D. 溃疡性结肠炎

E. 肠阿米巴病

答案:E

56. 系统性红斑狼疮是

A. 肾病

B. 血液系统的疾病

C. 皮肤病

D. 自身免疫性系统疾病

E. 骨关节病

答案:D

57. 肺心病的发病机制中,导致肺动脉高压的最主要因素是( )

A. 肺内压增高

B. 肺血管床的减少

C. 循环血量增加

D. 血液黏稠度增加

E. 缺氧性肺血管收缩

答案:E

58. 腹痛的性质不正确的是

A. 刀割样疼痛多因脏器穿孔所致

B. 隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致

C. 胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致

D. 剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡

E. 广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

答案:D

59. 蜘蛛痣常见的部位不包括

A. 面部

B. 腹部

C. 颈部

D. 前胸

E. 上臂

答案:B

60. 触及肝时,应详细描述的内容包括以下几点,除外

A. 大小

B. 质地

C. 与周围组织的关系

D. 表面状态

E. 有无触痛

答案:C

61.1-61.2 公共备选答案

A. 免疫抑制剂

B. 复方碘溶液

C. 他巴唑

D. 心得安

E. 放射性

I 治疗

61.1 抑制甲状腺激素合成()

61.2 破坏甲状腺滤泡细胞( )

答案:

C

E

62.1-62.3 公共备选答案

A. 血小板数量减少

B. 多种凝血因子消耗

C. 血管壁异常

D. 遗传性凝血因子缺乏

E. 凝血因子合成障碍

62.1 DIC 出血原因

( )

62.2 血友病出血原因

( )

62.3 过敏性紫癜出血原因( )

答案:B D C

63.1-63.2 公共备选答案

A. 小脑皮质神经细胞上述神经元的归类是

B. 丘脑的神经细胞

C. 中央前回神经细胞

D. 中央后回神经细胞

E. 脊髓的前角细胞

63.1 上运动神经元

63.2 下运动神经元

答案:C E

64.1-64.2 公共备选答案

A. 肺脓肿直接蔓延

B. 多为单发病灶,以段叶分布

C. 肺部病变继发感染所致

D. 肺结核空洞继发感染

E. 常为多发病灶,两肺外带多见

64.1 吸入性肺脓肿( )

64.2 血源性肺脓肿( )

答案:B E

65.1 丙肝主要传播途径( )

65.2 造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )

答案:B A

65.1-65.2 公共备选答案

A. 水源污染与食品污染

B. 输血及血制品

C. 母-婴垂直传播

D. 日常生活密切接触

E. 虫媒传播

65.1 丙肝主要传播途径( )

65.2 造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )

答案:B A

66.1-66.4 公共备选答案

A. 支气管扩张

B. 特发性肺间质纤维化

C. 支气管肺癌

D. 支气管哮喘

E. 慢性支气管炎、肺气肿

66.1 固定性湿啰音( )

66.2 局限性哮鸣音( )

66.3 弥漫性哮鸣音,呼气相延长( )

66.4 散在湿性啰音,伴有哮鸣音,呼气相延长( )

答案:A C D E

67.1-67.4 公共备选答案

A. 抑制血小板聚集

B. 减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量

C. 扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担

D. 改善心肌营养与代谢

E. 通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

67.1 倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是( )

67.2 消心痛治疗心绞痛的作用机制是( )

67.3 硝苯地平治疗心绞痛的作用机制是( )

67.4 阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )

答案:B C E A

68.1-68.2 公共备选答案

A. 肝细胞摄取胆红素障碍

B. 肝外胆汁淤积

C. 肝内胆汁淤积

D. 肝细胞排泌结合胆红素功能障碍

E. 胆红素生成过多

68.1 Dubin-Johnson 综合征

68.2 Gilbert 综合征

答案:D A

69.2 男性,75 岁。冠心病、间断发生左心衰竭 2 年。因半天前与家人争吵后心悸、气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:BP90/60mmHg,R28 次/分,神清,坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。给予患者洋地黄药物治疗,下列哪项不能反映洋地黄治疗有效( )

A. 心率减慢

B. 呼吸困难减轻或消失

C. 情绪稳定

D. 伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多

E. 血压下降

答案:E

70.2 女性,28 岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛 5 个月,有少量心包积液。查 ANA 1:160 阳性,补体 C3 降低,尿常规(-)。

治疗方案是( )

A. 糖皮质激素+MTX

B. 糖皮质激素 1mg/kg

C. 甲强龙冲击

D. 非甾体抗炎药+MTX

E. 非甾体抗炎药+氯喹

答案:E

71.1 男性,44 岁,2 个月来间断低热,体温为 37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10 天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T37.8℃,P100/分,BP90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下 3.0cm,下肢水肿(+)为明确病变,最简便有效的检查是

A. 心电图

B. 胸部 X 线片

C. 上肢静脉压测定

D. 血细菌培养

E. 超声心动图

答案:E

71.2 男性,44 岁,2 个月来间断低热,体温为 37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10 天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T37.8℃,P100/分,BP90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下 3.0cm,下肢水肿(+)。   该患者最可能的病因是

A. 细菌(链球菌)性

B. 结核性

C. 肿瘤性

D. 风湿性

E. 病毒性

答案:B

71.3 男性,44 岁,2 个月来间断低热,体温为 37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10 天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T37.8℃,P100/分,BP90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下 3.0cm,下肢水肿(+)。该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏瓣膜病

B. 心肌病

C. 心包积液

D. 缩窄性心包炎

E. 心肌炎

答案:C

72.1 男性,45 岁,2 年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE 正常,心率 80 次/分,律齐,心尖部可闻及 S ,胸骨左缘 3~4 肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚 1.5cm,左室后壁厚 1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触,流出道狭窄,该病例不宜使用的药物为

A. β 受体阻滞药

B. 阿司匹林,防治栓塞

C. 合心爽

D. 硝酸盐类药物,如消心痛

E. 低分子肝素

答案:D

72.2 男性,45 岁,2 年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE 正常,心率 80 次/分,律齐,心尖部可闻及 S ,胸骨左缘 3~4 肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚 1.5cm,左室后壁厚 1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触,流出道狭窄,该病例可能的病因是

A. 病毒感染

B. 自身免疫障碍

C. 营养不良因素

D. 常染色体显性遗传病

E. 寄生虫感染

答案:D

72.3 男性,45 岁,2 年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE 正常,心率 80 次/分,律齐,心尖部可闻及 S ,胸骨左缘 3~4 肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚 1.5cm,左室后壁厚 1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触,流出道狭窄,该病例诊断为

A. 肥厚性心肌病梗阻型

B. 肥厚性心肌病非梗阻型

C. 冠心病

D. 风湿性心脏病

E. 室间隔缺损

答案:A

73.1 男性,45 岁,呕吐、腹泻 2 天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下 3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10 /L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。如果患者烦躁不安,不宜选用( )

A. 苯海拉明

B. 水合氯醛

C. 扑尔敏

D. 东莨菪碱

E. 异丙嗪

答案:B

73.2 男性,45 岁,呕吐、腹泻 2 天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下 3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10 /L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能的诊断是( )

A. 糖尿病酮症酸中毒

B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C. 肝硬化,并发肝性脑病

D. 脑血管病

E. 尿毒症

答案:C

73.3 男性,45 岁,呕吐、腹泻 2 天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下 3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10 /L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是( )

A. 血气分析

B. 肾功能

C. 血氨

D. 肝功能

E. 腹部 CT

答案:C

74.1 女性,48 岁,双腕肿痛 1 个月,伴晨僵大于 5 小时,发热半个月。为进一步明确诊断,需做的检查是( )

A. ESR+CRP

B. 双手腕关节正位片

C. 以上均是

D. RF

E. ANA

答案:C

74.2 女性,48 岁,双腕肿痛 1 个月,伴晨僵大于 5 小时,发热半个月。若与其他结缔组织病相鉴别,最重要的检查是( )

A. 类风湿因子(RF)

B. 抗核抗体谱

C. C-反应蛋白(CRP)

D. ESR

E. C3 和 CH50

答案:B

74.3 女性,48 岁,双腕肿痛 1 个月,伴晨僵大于 5 小时,发热半个月。该患者最可能的诊断是( )

A. 系统性红斑狼疮

B. 骨关节炎

C. 类风湿关节炎

D. 痛风

E. 风湿性关节炎

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