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2021内科主治医师必背高频考点:慢性呼吸衰竭

环球网校·2021-04-13 16:26:37浏览14 收藏7
摘要 呼吸衰竭简称呼衰,是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。下面是2021内科主治医师必背高频考点:慢性呼吸衰竭。

一、慢性呼吸衰竭的病因

多由支气管-肺疾病引起,如慢阻肺、严重肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症等。

胸廓和神经肌肉病变,如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等。

二、慢性呼吸衰竭的发病机制和病理生理

(一)低氧血症和高碳酸血症的发生机制

1.肺通气量不足 肺泡通气量下降是引起Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制

2.弥散障碍

3.通气/血流比例失调 常见病因为COPD

4.肺内动-静脉解剖分流增加

5.氧耗量增加 发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量。

(二)低氧血症和高碳酸血症对机体的影响

1.对中枢神经系统的影响

缺氧可引起脑细胞功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿,最终引起脑细胞死亡。

CO2潴留会使脑血管扩张,进一步加重脑水肿。

2.对循环系统的影响 缺氧可刺激交感神经兴奋,使心率加快和心排血量增加,血压上升。严重缺氧可使心肌收缩力降低。

3.对呼吸系统的影响 CO2浓度过高时则会抑制呼吸中枢。

4.对肾功能的影响 缺氧可导致肾血流量减少、肾小球滤过率减少,尿量减少。

5.对消化系统的影响 常合并消化道功能障碍、缺氧可直接或间接损害肝细胞,使丙氨酸氨基转移酶升高。

6.呼吸性酸中毒及电解质紊乱 缺氧可引起代谢性酸中毒。

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