2021年中西医助理医师资格考试：病例分析(二)

关于“2021年中西医助理医师资格考试：病例分析(二)”具体内容如下：

王某，女，1.5岁。2019年12月2日初诊。

患儿2日前去游乐场游玩，昨日夜里出现发热，鼻塞流涕，最高体温 39℃，凌晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物，继而出现腹泻，大便呈黄色稀水样，泻下急迫，日行10余次，量多，气味秽臭，无脓血，小便色黄，量少。家中自服布洛芬混悬液退热，今晨就诊。

查体：T：38.3℃，P：132 次/分，R：30 次/分。神志清，精神可，皮肤弹性可，囟门已闭，心肺听诊未见异常。腹软，肠鸣音活跃，腹部无压痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

辅坳检查：血常规：白细胞 7.9X109/L，中性粒细胞 31%，淋巴细胞 67%。大便常规示：脂肪球(++)。大便乳胶凝集试验：轮状病毒(+)。

要求:根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【本题 20 分，建议 1 分钟内完成本题】

【正确答案】 参考答题要点：

中医疾病诊断：泄泻

中医证候诊断：湿热泻

西医诊断：小儿腹泻病

西医诊断依据：

1.女性患儿，1.5 岁，公共场所游玩史;

2.现症见：发热，呕吐，腹泻;

3.查体：T：38.3℃，P：132 次/分，R：30 次/分。神志清，精神可，皮肤弹性可，囟门已闭，心肺听诊未见异常。腹软，肠鸣音活跃，腹部无压痛;

4.辅助检查：血常规：白细胞 7.9×109 /L，中性粒细胞 31%，淋巴细胞67%。大便常规示：脂肪球(++)。大便乳胶凝集试验：轮状病毒(+)。

中医治法：清肠解热，化湿止泻

方剂名称：葛根黄芩黄连汤加减

药物组成：

葛根 5g 黄芩 5g 黄连 3g 厚朴 5g 芦根 3g 砂仁 1g 麦芽 5g

3剂，水煎服，日一剂，早晚分服

西医治疗措施：

1.合理饮食;

2.口服补液;

3.维持肠道菌群健康;

4.保护肠黏膜，补锌。

【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】

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