2021年乡村全科执业助理医师高频考点合集内附考点练习题及解析

2021年乡村全科执业助理医师高频考点合集内附考点练习题及解析

寒热辨证

【考频指数】★★★

【考点精讲】

—、概念

1.寒证　指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。

2.热证　指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。

二、临床表现

1.寒证

临床表现：常见恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。

2.热证

临床表现：常见发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

三、鉴别要点

寒证热证

寒热喜恶恶寒喜温恶热喜凉

口渴不渴渴喜冷饮

面色白红

四肢冷热

大便稀溏秘结

小便清长短赤

舌象舌淡苔白润舌红苔黄

脉象迟或紧数

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A1型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

重点掌握寒证与热证的鉴别要点，考试中常以它们之间的鉴别作为考点来进行考查。因此，需要牢记具体的鉴别内容。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点

A.身热与身冷

B.面赤与面白

C.口渴与不渴

D.舌苔黄与白

E.头痛与不痛

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】寒证与热证的鉴别，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等，是辨别寒证与热证的重要依据。故此题最佳选项为E。

咳嗽

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

咳嗽是指由于肺失宣降，肺气上逆，引起发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现者可参考本节辨证论治。

二、辨证论治

风寒咳嗽：咳嗽痰稀薄色白，咽痒，常伴鼻塞，恶寒，发热。苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。常用中成药：通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊。

风热咳嗽：咳嗽痰黏稠，色白或黄，常伴咽痛，涕黄，发热。苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，肃肺化痰。常用中成药：急支糖浆、连花清瘟颗粒。

痰湿咳嗽：反复咳嗽，痰多色白，胸脘作闷，食少便溏。苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。常用中成药：橘红痰咳液、半夏糖浆。

阴虚咳嗽：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。常用中成药：养阴清肺丸、强力枇杷露。

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三、适宜治疗技术

1.推拿法　按揉肺俞穴、风门穴、大椎穴、合谷穴各2分钟以酸胀为度，擦两侧膀胱经皮部2～3分钟以微痛为度。

2.刮痧法　首先采用直线刮法刮拭背部足太阳膀胱经循行区域，主要从风门刮至膈俞，每侧刮20～30次，点压按揉肺俞穴3～5次，然后采用轻刮法刮拭胸部正中任脉区，从天突向下刮至剑突处，刮拭10～20次为宜，之后采用轻刮法、角刮法由内向外刮拭胸部两侧，每一肋间隙刮拭10～20次为宜，从上向下依次刮至乳上。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

咳嗽的辨证论治首先应辨不同的病理特点，比如辨咳嗽、痰液的特点，以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，伴恶寒，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉紧，属咳嗽之何证

A.风寒咳嗽

B.风热咳嗽

C.燥热咳嗽

D.凉燥咳嗽

E.肝火犯肺

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】风寒咳嗽证候主症：咳嗽痰稀薄色白，咽痒，常伴鼻塞，恶寒，发热。苔薄白，脉浮紧。

胸痹

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

根据本证的临床特点，主要与西医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切，其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等，出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者，亦可参照本节内容辨证论治。

二、辨证论治

气滞胸痹：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，或兼有脘胀闷。苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。常用中成药：柴胡疏肝丸、复方丹参滴丸。

血瘀胸痹：胸痛部位固定不移，入夜尤甚，伴胸闷心悸，面色晦暗。舌紫暗，或有瘀斑，舌下脉络青紫，脉沉涩结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。常用中成药：通心络胶囊、血府逐瘀丸/胶囊/口服液。

痰浊胸痹：心胸窒闷，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口黏。苔浊腻，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。常用中成药：丹蒌片、苏合香丸。

三、适宜治疗技术

推拿法：按压膻中、内关、足三里，每穴按压3～5分钟，以比较强烈的膨胀为度。

四、急性发作时处理

舌下含服：麝香保心丸，每次1～2粒。或速效救心丸，每次10～15粒。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

胸痹的辨证论治，比如：气滞胸痹、血瘀胸痹考试较常见。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.患者，女性，60岁，有冠心病病史半年，昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔薄，脉细弦。治疗主方选

A.柴胡疏肝丸

B.丹栀逍遥散

C.当归四逆散

D.甘麦大枣汤

E.栝蒌薤白半夏汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】气滞胸痹

主要症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，或兼有脘宇胀闷，苔薄或薄腻，脉弦细。

治法：疏肝理气，活血通络。

常用中成药：柴胡舒肝丸、复方丹参滴丸。

头痛

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。

头痛可见于西医学内科、外科、神经科、精神科、五官科等各科疾病中。本节所讨论主要为内科常见的头痛，如血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病、神经症及某些感染性疾病、五官科疾病的头痛等，均可参照本节内容辨证施治。

二、辨证论治

风寒头痛：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤甚。舌淡红，苔薄，脉浮紧。治法：疏风散寒止痛。常用中成药：川芎茶调散。

肝阳头痛：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳息风。常用中成药：天麻钩藤颗粒。

三、适宜治疗技术

1.推拿法　按揉百会穴、合谷穴、太阳穴、太冲穴、风池穴各2～3分钟，以酸胀为度，并沿着疼痛部位所在经络逆经推拿3～5遍。

2.刮痧法　先刮头部两侧胆经循行区域，从头前侧太阳穴附近向风池穴方向刮拭，然后刮拭头顶部督脉及膀胱经循行区域，从百会穴向前额方向刮拭，之后头顶部向后刮痧，从头顶部的百会穴向头后部至颈项方向刮拭，每个部位刮拭10～20次为宜。或者以梳刮法从前向后梳头，或以百会穴为中心，向四周散射刮头，每个方向刮拭10～20次。重点刮拭百会、风池穴，可短距离直线刮法，也可点压揉按3～5分钟。

3.耳针法　取额、枕、神门、皮质下、枕小神经。采用耳穴压丸法，以胶布固定王不留行籽贴压于穴，嘱自行每天按揉3～4次。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

此内容常考：

头痛的辨证施治用于A2型题，头痛常用穴位。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.风寒头痛选用的代表方是

A.银翘散

B.羚角钩藤饮

C.川芎茶调散

D.天麻钩藤颗粒

E.养血清脑颗粒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】风寒头痛

主要症状：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤甚，舌淡红，苔薄，脉浮紧。

治法：疏风散寒止痛。

常用中成药：川芎茶调散。

腰痛

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

二、辨证论治

寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌体淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。常用中成药：小活络丸。

湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦。治法：清热利湿，舒筋止痛。常用中成药：四妙丸。

瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，通络止痛。常用中成药：舒筋活血片。

肾虚腰痛：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者伴面色(白光)白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细;偏阴虚者伴心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。治法：补肾壮腰。常用中成药：益肾蠲痹丸。

三、适宜治疗技术

1.针灸治疗　取阿是穴、大肠俞、委中。寒湿腰痛配腰阳关;瘀血腰痛配膈俞;肾虚腰痛配肾俞。腰脊中线痛配腰夹脊、后溪;腰脊两侧痛配志室、昆仑;腰骶部痛配次髎、腰俞;腰眼部痛配腰眼。主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用毫针补法，肾阳虚证加灸法。

2.推拿法

(1)患者俯卧，分别用㨰法、掌根推法、掌擦法在患侧沿太阳经来回3～5遍，以背腰部肌肉放松、皮肤微红为度。

(2)按揉肾俞穴、腰阳关穴、八髎穴、环跳穴、委中穴、承山穴各2～3分钟，以酸胀为度。

(3)患者侧卧位，用推、拉、压、扳行腰椎复位，先复患侧，后复健侧。

3.刮痧法　先刮腰部督脉循行区域，用轻刮法，采用轻刮法，刮拭10～20次为宜。身体消瘦、椎体棘突明显突出者，宜用刮痧板的边角，由上向下依次点压按揉每一个椎间隙3～5次，以局部有酸胀感为宜。再刮背腰部脊柱两侧膀胱经第一、第二侧线之间的区域。从上向下采用直线重刮法刮拭，每侧刮拭20～30次为宜。然后刮下肢后侧，用直线刮法，刮拭下肢后侧膀胱经，从殷门到委中，从委中到承山。委中穴可用点压按揉法，也可用拍打法。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题、A1型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

腰痛主要考察辨证论治，牢记各种证型的主要症状、治法及常用药和其他适宜治疗方法。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列不是湿热腰痛特点的是

A.腰部重着而热

B.暑湿阴雨天气症状加重

C.身体困重

D.腰部冷痛

E.活动后或可减轻

2.瘀血腰痛，治宜选用

A.舒筋活血片

B.小活络丸

C.血府逐瘀胶囊

D.膈下逐瘀汤

E.补阳还五汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】湿热腰痛

证候主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦。

2.A

【答案解析】瘀血腰痛

主要症状：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

常用中成药：舒筋活血片。

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