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2021中西医结合执业医师考试高频知识点:水肿
一、概念
水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为主要特征的一类病证。
二、诊断与病症鉴别
1、诊断依据
(1)水肿先从眼睑或下肢开始,继及四肢全身。
(2)轻者仅眼睑或足胫浮肿,重者全身皆肿,甚者腹大胀满,气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少,恶心呕吐,口有秽味,鼻衄牙宣,头痛,抽搐,神昏谵语等危象。
(3)可有乳娥、心悸、疮毒、紫癜及久病体虚病史。
2、病症鉴别
(1)水肿与鼓胀:详见【肿胀】一文,病症鉴别。
(2)水肿阳水与阴水:
水肿 | 病因 | 起病 | 肿势 | 肿形 | 病程 |
阳水 | 风邪 疮毒 水湿 |
急 | 由面目开始, 自上而下, 几集全身 |
肿处皮肤绷紧光亮, 按之凹陷即起 |
较短 |
阴水 | 饮食劳倦 脏腑亏损 |
慢 | 由足踝开始。 自下而上, 继及全身 |
肿处皮肤松弛, 按之凹陷不易恢复 |
较长 |
三、病因病机
1、病因:风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。
2、病机:肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利,水液泛滥肌肤。
3、病位:肺、脾、肾,关键在肾。
阴水病位于脾肾,阳水病位于肺脾。
4、病理因素:风邪、水湿、疮毒、瘀血。
四、辨证论治
1、辨证要点
首辨阴水、阳水;次辨病变脏腑。
2、治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水。
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