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女孩4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。
1、为明确诊断应做的实验室检査
A:拍头颅X片
B:血糖
C:腕骨X片
D:骨扫描
E:脑电图
答案:C
2:指导患儿用维生素D治疗方案是
A:400U/d,持续1个月
B:1000U/d,持续1个月C:3000U/d,持续2~4周D:10万U/
d,持续1周
E:30万U/d,持续1周
答案:C
解析:冬季光照不足,牛乳喂养缺乏充足的维生素D,生长过快,加临床表现考虑有维生素D缺乏性佝偻病。口服剂量为2000~5000U/d,持续4~6周。 7566-7569.案例:1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇,三凹征明显,两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC25×109/L,N0.85,L0.15。7566:该患儿的诊断考虑为A:肺炎双球菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:腺病毒肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:肺炎支原体肺炎正确答案:
3、患儿入院后经抗生素治疗,病情一度好转,近2天病情加重,今晨突起呼吸困难。体査:体温39.5℃,脉搏160次/分,呼吸64次/分,面色苍白,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾未及。此时首先应考虑
A:支气管肺炎恶化
B:支气管肺炎伴心衰
C:支气管肺炎伴中毒性心肌炎
D:并发霉菌感染
E:出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)
答案:E
4、该患儿病后一直进食较少,今起进食即呕,尿少。若要行静脉补液,下列处理哪项不正确
A:第1天补液总量按60~80ml/kg给予
B:用生理维持液补充
C:液体的速度不宜过快,按每小时3~5ml/kg速度进行
D:根据所测CO2CP的结果,用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸,使CO2CP恢复到正常范围E:必要时输血浆或鲜血,提高机体抗病能力
答案:D
5、该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退,呼吸困难,胸透有胸膜增厚,右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是
A:改用先锋霉素V及阿米卡星静点
B:胸腔内注射抗生素
C:反复胸腔排脓
D:胸腔闭式引流
E:加用激素治疗
答案:D
解析:患儿中毒症状明显,并有猩红热样皮疹,血白细胞增高伴核左移提示金黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重,易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸中毒由二氧化碳潴留、机体缺氧,无氧酵解增多,酸性代谢产物增加,脂肪分解等引起的混合性酸中毒。以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二氧化碳潇留加重,酸中毒加重。
案例:早产儿,胎龄32周。出生时体重1400g,生后5小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,经皮氧饱和度为75%。
6、最可能的诊断为
A:湿肺
B:胎粪吸入综合征
C:新生儿肺透明膜病
D:衣原体肺炎
E:持续性肺动脉高压
答案:C
7、先做哪一项检査有助于初步诊断
A:血气分析
B:胸部X线检査
C:血常规
D:心脏超声检査
E:査卵磷脂/鞘磷脂(I/S)比值
答案:B
8、应先进行哪一项紧急治疗
A:清理呼吸道,面罩加压给氧
B:抗生素
C:气管插管,肺表面活性物质气管内滴入,机械通气
D:纠正酸中毒E:关闭动脉导管
答案:C
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