2022年妇产科主治医师模拟试题与解析（2022年2月21日）

2022年妇产科主治医师模拟试题与解析（2022年2月21日）

1、羊水栓塞时羊水进入母体的途径是

A.阴道静脉

B.宫颈黏膜静脉

C.子宫静脉

D.卵巢静脉

E.下肢静脉

[答案]B

2、下列哪项不是羊水栓塞的诱因

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.急产

D.早产

E.前置胎盘

[答案]D

[解析]羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。

3、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35㎝，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

[问题1]、请考虑哪项出血原因

A. 宫颈裂伤

B. 胎盘早剥

C. 前置胎盘(边缘性)

D. 正常临产见红

E. 子宫破裂

[答案]C

[解析]答案选C，无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮，子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。

[问题2]、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa.(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

A. 脑血管意外

B. 羊水栓塞

C. 感染与休克

D. 子宫破裂

E. 失血性休克

[答案]B

[解析]根据患者的临床表现，应考虑为：羊水栓塞羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

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