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2022年妇产科主治医师精选模拟试题(2022年2月22日)
1、产科最严重的并发症
A.产后出血
B.羊水栓塞
C.胎儿窘迫
D.脐带异常
E.子宫破裂
[答案]E
[解析]子宫破裂是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科最严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。
2、关于子宫破裂不正确的叙述是
A.发生在无子宫手术史患者,多因阻塞性难产
B.在产程中缩宫素使用不当,薄弱的子宫下段处易破裂
C.实施产钳术不会造成子宫破裂
D.根据发病原因可分为自然破裂、创伤性破裂
E.发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处,其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂
[答案]C
[解析]根据发病原因分类:(1)自然破裂:①发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处,其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂;②发生在无子宫手术史患者,多因阻塞性难产,未及时恰当处理,使子宫下段过度延伸终致破裂;③在产程中缩宫素使用不当,使子宫强烈收缩,胎儿通过产道受阻,在薄弱的子宫下段处破裂。(2)创伤性破裂:在产妇出现难产时手术不当,如实施产钳术造成的子宫破裂。
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3、初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。最可能的诊断是
A. 胎膜早破
B. 胎盘早剥
C. 先兆子宫破裂
D. 前置胎盘
E. 子宫破裂
[答案]C
[解析]先兆子宫破裂:当胎儿先露部下降受阻时,强烈宫缩使子宫下段变薄,出现病理缩复环。此时,下段压痛明显,产妇自述下腹部疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快,血尿形成。胎心改变或听不清;此时若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
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