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2022年妇产科主治医师模拟试题(2022年2月28日)
1、初产妇,30岁,39周妊娠临产16小时,宫口开大100px,给予缩宫素静滴,腹痛持续不缓解,胎心90~110次/分,可见脐耻之间出现一狭窄环。
[问题1]、应考虑的诊断是
A.子宫收缩过强
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.高张性子宫收缩乏力
E.强直性子宫收缩
[答案]B
[解析]先兆子宫破裂:见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿,是先兆子宫破裂四大主要表现。
[问题2]、引起上述情况的医源性原因是
A.产前检查不仔细
B.缩宫素应用不合理
C.解释安慰工作做的不够
D.胎位判断错误
E.分娩方式选择不当
[答案]B
[解析]本题主要考核子宫破裂的诊断、医源性原因及处理。根据临床表现诊断多不困难,此病例是因为缩宫素应用不当引起
[问题3]、应立即给予的处理是
A.产钳助产
B.胎头吸引术助产
C.立即停滴缩宫素,行剖宫产
D.继续静滴缩宫素,等待宫口开全
E.会阴侧切助产
[答案]C
[解析]确诊先兆子宫破裂,应立即停滴缩宫素,抑制子宫收缩,肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉。立即剖宫产。
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2、关于不完全子宫破裂,恰当的描述是
A.子宫全部或部分破裂
B.子宫肌层部分性破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通
C.胎儿及附属物在腹腔内
D.胎心正常
E.子宫肌层部分性破裂,宫腔与腹腔相通
[答案]B
[解析]不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。
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