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执业药师西药师每日一练易错题答案解析(10月8日)
01.患者,女,65岁,因乳腺癌接受第二周期化疗。禁用的止吐药物是( )
A.甲氧氯普胺
B.昂丹司琼
C.地塞米松
D.苯海拉明
E.阿瑞匹坦
【答案】A
【解析】本题考查肿瘤治疗时对不良反应的处理,涉及对胃肠道不良反应的处理。抗肿瘤药物引起的胃肠道不良反应以恶心、呕吐最为常见。可选的止吐药物主要有多巴胺受体阻断剂(如甲氧氯普胺)、5-HT3受体阻断剂(如昂丹司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼等)、皮质类固醇(如地塞米松)、抗胆碱药和抗组胺药(如苯海拉明)及NK-1受体阻断剂(如阿瑞匹坦)等。需特别注意的是乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。故本题选A。
02.患者,男,75岁,患高血压、冠心病、高脂血症,服用阿托伐他汀钙、阿司匹林、美托洛尔、赖诺普利、曲美他嗪。近日患者无明显诱因出现肌肉疼痛,可能引起该症状的药物是( )
A.阿司匹林
B.美托洛尔
C.阿托伐他汀钙
D.赖诺普利
E.曲美他嗪
【答案】C
【解析】本题考查调血脂药物阿托伐他汀钙的不良反应。阿托伐他汀钙的不良反应有肌病(肌肉疼痛或肌肉无力,同时伴有肌酸磷酸激酶CPK超过正常值上限10倍以上)、肝功能异常内分泌功能异常等。阿司匹林常见不良反应有胃肠道反应(最常见)、凝血障碍、水杨酸反应、过敏反应、瑞夷综合征。美托洛尔可诱发或加重支气管哮喘、导致心血管反应、反跳现象等。赖诺普利可引起咳嗽、头晕、恶心等不良反应。曲美他嗪可能会导致过敏反应、恶心、呕吐等。故本题选C。
03.患者,男,28岁,因鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕就诊,诊断为过敏性鼻炎。该患者从事塔吊操作工作,不宜使用的药物是( )
A.肥大细胞膜稳定剂
B.鼻用减充血剂
C.第一代口服抗组胺药
D.白三烯受体阻断剂
E.鼻用抗组胺药
【答案】C
【解析】本题考查过敏性鼻炎的治疗药物。第一代口服抗组胺药由于明显的中枢神经抑制和抗胆碱作用,以及对认知功能的潜在影响,不推荐用于儿童、老年人以及从事危险性职业(例如高空作业等)的特殊人群。本题患者从事塔吊操作,不建议服用第一代口服抗组胺药。故本题选C。
04.下列组合中,属于联合化疗的是( )
A.CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)
B.MTX方案(甲氨蝶呤小剂量鞘内注射+甲氨蝶呤大剂量静脉输注)
C.CTX+美司钠(环磷酰胺+美司钠)
D.VEGF抑制剂+ALK抑制剂(贝伐珠单抗+奥希替尼)
E.EGFR抑制剂+PD-1抑制剂(曲妥珠单抗+帕博利珠单抗)
【答案】A
【解析】本题考查肿瘤的药物治疗,涉及联合化疗方案。CHOP方案用于非霍奇金淋巴瘤的化学治疗,包括环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR/oncovin)、泼尼松(PDN)。甲氨蝶呤(MTX)是用于改善和延缓类风湿关节炎病情进展的首选药,是联合治疗的基本药物,口服、肌注或静注均有效。抗肿瘤药环磷酰胺(CTX)可引起出血性膀胱炎,继而出现血尿,因此,治疗时需同步给予美司钠。选项D、E所涉及方案为肿瘤的靶向药物治疗方案。故本题选A。
05.患者,男,59岁,诊断为2型糖尿病,因口服降糖药疗效欠佳,给予预混胰岛素30R注射液。关于该患者用药教育的说法,错误的是( )
A.应警惕发生低血糖,提醒患者随身携带木糖醇糖果
B.未开启的胰岛素制剂应冷藏保存,冷冻后不可再使用
C.胰岛素笔芯启用后不宜冷藏保存
D.使用前应缓慢摇匀,确保给药剂量准确
E.注射时应变换部位,两次注射点要间隔2cm以上
【答案】A
【解析】本题考查糖尿病患者胰岛素治疗时的注意事项。当糖尿病患者因注射胰岛素导致低血糖时,立即口服葡萄糖水、蜂蜜或静脉给予葡萄糖注射液,而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。木糖醇为低热量甜味剂,其对血糖的影响很小,对低血糖患者作用不大,A错误。未开启的胰岛素应冷藏保存,冷冻后的胰岛素不可再应用,B正确。使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏,可与胰岛素笔一起使用或随身携带,C正确。胰岛素使用前应缓慢摇匀,确保给药剂量准确,D正确。每次注射胰岛素时应变换注射部位,两次注射点要间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收,同时防止发生皮下脂肪营养不良,E正确。故本题选A。
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