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第五章 胎黄(分类,辨证论治)
定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。
生理性黄疸:新生儿出生后第2~3天出现黄疸,于4~6天达到高峰,10~14天后消退,早产儿可延迟到第3周才消退,在此期间,小儿一般情况良好,不伴有其他临床症状。(血清总胆红素低于221μmol/L)
病理性黄疸:黄疸出现早(出生后24小时内)、发展快(血清总胆红素每天增加超过85.5μmol/L)、程度重(总胆红素超过221.2μmol/L)、消退迟(超过2~3周)或黄疸退而复现。
病位:肝胆脾胃
病机:脾胃湿热或寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄,日久则气滞血瘀。
治疗原则:利湿退黄
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分证论治:
常证
1)湿热郁蒸:清热利湿——茵陈蒿汤加味(茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前、黄芩、金钱草)
2)寒湿阻滞:温中化湿——茵陈理中汤加减
3)气滞血瘀:化瘀消积——血府逐瘀汤加减
变证
1)胎黄动风:平肝熄风,利湿退黄——羚角钩藤汤加减
2)胎黄虚脱-大补元气,温阳固脱——参附汤合生脉散加减
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