短信预约提醒成功
医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，考试采用三站式考试的方式。下面环球网校整理“2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题：淋证”，希望对大家备考中医实践技能考试有帮助。
相关推荐：2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题汇总
模拟题1：
孟某，男，31岁。2008年7月14日初诊。
患者从昨日开始出现小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。
答题要求
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与癃闭相鉴别。
参考答案：
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以小便频数涩痛，少腹拘急引痛为主症，诊断为淋证。患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，大便秘结，苔黄腻，脉滑数，辨证热淋。其病因病机为：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
中医病症鉴别：淋证与癃闭都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。
诊 断：中医疾病诊断：淋证。中医证候诊断：热淋。
中医治法：清热利湿通淋。
方 剂：八正散加减。
药物组成、剂量及煎服法：
瞿麦12g、蓄12g、车前子12g(包煎)、滑石12g(包煎)、
萆12g、大黄10g、黄柏12g、蒲公英12g、紫花地丁12g
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
模拟题2：
男，35岁，尿痛，肉眼血尿1小时。
患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效，遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。查体：T：36.5℃，P：86次/分，R：20次/分， BP：120/80mmHg.形体偏胖，痛苦面貌，心肺未见异常，腹平软，右腹部压痛，无反跳痛，右肾区击叩痛，舌红而苔薄黄，脉弦。实验室检查：血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞75%。尿常规：白细胞+/Hp，红细胞++++/Hp.X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。
参考答案：
辨病辨证依据：
嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋;砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛;结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤;初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。
西医诊断依据：
1.突发尿痛，肉眼血尿，右侧腰腹绞痛难忍，并向右下腹会阴部放射。
2.查体：右腹部有压痛，右肾区叩击痛。
3.实验室检查：尿常规示：白细胞+/Hp，红细胞++++/Hp.
4.X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。
5.B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。
入院诊断：
中医诊断：淋证--石淋
西医诊断：右输尿管结石
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：石苇散加减。
车前子15g(包) 金钱草30g 海金砂15g(包) 鸡内金15g石苇30g 冬葵子15g 翟麦15g 滑石15g白芍30g 甘草5g 小蓟20g 藕节15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
编辑推荐：
环球网校友情提供：中医执业/助理医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!
医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，考试采用三站式考试的方式。下面环球网校整理“2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题：淋证”，希望对大家备考中医实践技能考试有帮助。
相关推荐：2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题汇总
模拟题3：
第一站：病案书写(60分钟)
张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T：38.4℃，R：18次/分，P：96次/分，BP：120/75 mmHg。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。
参考答案： 住 院 病 历
姓名：张×× 性别：女
年龄：36岁 民族：汉族
婚况：已婚 职业：工人
入院时间：2002年9月8日 病史采集时间：2002年9月8日
主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热
现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。
既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。
个人史：无特殊情况可载。
月经及婚育史：月经史：15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。
过敏史：无药物及食物过敏史。
家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。
体格检查：
T：38.4℃ R：18次/分 P：96次/分 BP：120/75 mmHg
整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。
头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形;双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音;心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。
腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块;肝脾未及，胆囊无压痛(墨菲氏征阴性)。双肾区有叩击痛。
脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限;四肢正常，无浮肿。
前后二阴及排泄物：前后二阴未检(或未见异常)，尿液深黄浑浊(或排泄物刻下未见)。
神经系统：未见异常。
实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。
辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊;腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛;湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦;舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。
西医诊断依据：
1.有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。
2.体征：体温达38.4℃。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛。
3..实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。
4.女性，36岁，有白带增多下阴瘙痒史，起病急骤。
入院诊断：
中医诊断：淋证热淋
西医诊断：急性肾盂肾炎
治则：清热利湿通淋
方药：八正散加减：
蓄15g 瞿麦15g 木通5g 车前子15g 滑石30g先 制大黄15g 山栀10g 柴胡10g 黄芩10g 生草5g
水煎服
模拟题4：
第一站：病案书写(60分钟)
孙××，女，60岁，退休，2003年2月20日初诊。5年前曾发尿频尿急，排尿疼痛，尿道灼热感，腰痛，小腹坠胀，并伴发热恶寒，经某医院用青霉素、庆大霉素治疗数月不愈。后又经多方治疗，时好时犯，劳累加重。近1周因劳累后症状又明显，小便淋沥不已，腰酸膝软，神疲乏力，五心烦热，口干口苦，遂来诊。查见：T：37.6℃，R：18次/分，P：86次/分，BP：140/85 mmHg。神志清，面色少华，舌质偏红，苔薄黄腻，脉细数。左肾区有轻度叩痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白+，白细胞++/Hp，红细胞+/Hp。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。B超示：左肾偏小，肾盂扩张积水，右肾大小形态正常。
参考答案：
主述：反复尿频尿急尿痛5年，加重1周。
辨病辨证依据：湿热之邪下注膀胱，膀胱气化失司，故发而为淋，久淋不愈，湿热耗伤正气，兼之年事渐高，而致脾肾亏虚，脾虚中气下陷，肾虚下元不固，因而小便淋沥不已，遇劳即发，则成劳淋。湿热留恋不去，故小便淋沥，口苦。湿热耗伤气阴，肾阴亏虚，故见五心烦热，口干，腰酸膝软;脾之气血不足，故见神疲乏力，面色少华。舌偏红，苔薄黄腻，脉细数，为气阴亏虚兼有湿热之象。
西医诊断依据：1.女性，60岁。五年前有尿频尿急、腰痛、发热恶寒等“急性肾盂肾炎”的表现，并反复发作5年，发作表现有小便淋沥等尿路刺激症状，并有低热等全身症状。
体征：体温为37.6℃。左肾区有叩痛。
实验室检查：尿常规示蛋白+，白细胞++/Hp，红细胞+/Hp。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。B超示左肾偏小，肾盂扩张积水，右肾大小形态正常。
入院诊断：
中医诊断：淋证劳淋
西医诊断：慢性肾盂肾炎
治则：健脾益肾，佐以清热利湿
方药：无比山药丸(或知柏地黄丸)合八正散加减
山药15g 山萸肉15g 熟地15g 茯苓10g 泽泻10g 杜仲15g 牛膝15g 菟丝子15g 知母10g 黄柏15g 白茅根30g 蓄10g 瞿麦10g 车前子包15g 生草5g
水煎服
编辑推荐：
环球网校友情提供：中医执业/助理医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!