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2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题:胃疼

环球网校·2017-10-25 14:12:29浏览67 收藏33
摘要   医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施,考试采用三站式考试的方式。下面环球网校整理2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题:胃疼,希望对大家备考中医实践技能

  医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施,考试采用三站式考试的方式。下面环球网校整理“2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题:胃疼”,希望对大家备考中医实践技能考试有帮助。

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  赵某某,女,51岁,干部,已婚。2002-07-26上午,初诊。患者自绝经二年来,情绪不稳,容易发火,心烦焦虑,面部烘红,口干口苦,夜寐不安,早醒梦多,时觉胃脘灼痛,痛势急迫,伴嗳气泛酸,喜喝冷饮,胃纳尚可,大便偏干,三、五日一行。有“高血压”病史五年,常服降压药物。父亲及哥哥有高血压史。一周前因胃痛复发在外院就诊,胃镜检查提示为“胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性”,腹部B超检查提示为“胆囊结石”。服用过“达喜、吗叮啉”等西药,胃痛反复不止,今特来要求中医治疗。查体:T:37℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:18/13kPa。面红目赤,腹软,中上腹剑突下压痛,肝脾肋下未及,墨非氏征(),舌质红,苔黄腻,脉弦数。未见其它阳性体征。实验室检查:血常规:白细胞总数9.5×109/L,中性53%。大便常规(),大便隐血:隐性。

  主诉:胃脘灼痛反复二年,加剧一周。

  辩病辩证依据:肝主疏泄而喜条达,患者自绝经二年来,情绪不稳,心烦易怒,肝气郁结,日久化热,邪热犯胃,故胃脘灼痛,痛势急迫;肝胃郁热,逆而上冲,故嗳气泛酸;肝胆互为表里,肝热夹胆火上乘,则口干口苦;肝火上扰心神,则夜寐不安,早醒梦多;大便干结,喜喝冷饮,舌质红,苔黄腻,均为里热之象;脉弦数,乃肝胃郁热之征。

  西医诊断依据:

  1、胃脘灼痛反复二年,加剧一周,伴有嘈杂泛酸。

  2、腹部平软,中上腹剑突下压痛。

  3、胃镜检查提示为“胃角溃疡, 幽门螺杆菌阳性”。

  4、B超检查提示有“胆囊结石”。

  5、原有“高血压”病史五年,目前BP:18/13kPa。

  入院诊断:中医诊断:胃脘痛(肝胃郁热)

  西医诊断:

  1、胃角溃疡

  2、胆石症

  3、高血压病(一期)

  治疗:中医:治则:疏肝理气,泄热和胃。

  方药:丹逍遥散加减:

  丹皮12克 山12克 柴胡12克 陈皮12克

  白术12克 茯苓15克 白芍15克 甘草9克

  黄连9克 吴萸6克

  七剂 水煎服

  西医:一、一般治疗

  1、饮食宜清淡、易消化,有规律。

  2、戒烟。

  3、节制饮酒。

  4、慎用非甾体类抗炎药物。

  二、药物治疗

  抑制胃酸分泌:H2受体拮抗剂(泰胃美等)或质子泵抑制剂(奥美拉唑等)

  中和胃酸:硫糖铝、氢氧化铝等。

  胃粘膜保护:铝碳酸镁、果胶铋等。

  抗幽门螺杆菌:一个H2受体拮抗剂(泰胃美等)或质子泵抑制剂(奥美拉唑等)合二个抗生素(阿莫仙、甲硝唑),或再合一个铋剂(丽珠得乐)。

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