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1，对COPD诊断、疾病进展、评估及治疗有重要意义的检查是
A.胸部X线
B.动脉血气分析
C.肺功能检查
D.血常规
E.胸部CT
『正确答案』C
『答案解析』对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是肺功能检查。
2，COPD发生的最重要的危险因素为
A.吸烟
B.职业粉尘
C.大气污染
D.气温突变
E.感染因素
『正确答案』A
『答案解析』COPD发生的最重要的危险因素为吸烟。
A3题型(1-3题共用题干)
男性，50岁，咳嗽、咳痰史10余年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，伴发热，咳脓痰，呼吸困难。查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干、湿啰音。
1.该患者的诊断应首先考虑
A.慢性支气管炎稳定期
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.支气管哮喘急性发作期
D.慢性支气管炎缓解期
E.慢性阻塞性肺疾病缓解期
『正确答案』B
『答案解析』根据题干给出的信息，诊断应首先考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
2.为明确诊断应做下列哪项检查
A.胸部Ⅹ线片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检査
E.血肝、肾功能检查
『正确答案』C
『答案解析』对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是肺功能检查。
3.该患者主要治疗是
A.应用抗生素
B.镇咳祛痰
C.吸氧
D.雾化吸入
E.β2受体激动剂
『正确答案』A
『答案解析』细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，故选用敏感抗生素是极为重要的治疗措施。
A1型题
1.慢阻肺(COPD)急性加重期伴细菌感染时，最主要的临床表现是
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与粘液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
『正确答案』C
『答案解析』疾病分期评估
急性加重期：咳、痰、喘加重，痰多或发热。
稳定期：咳、痰、喘减轻或稳定。
2.男，68岁。突发左胸疼痛，呼吸困难2小时就诊。既往COPD病史10年。查体：BP130/190mmHg，左上肺叩诊呈鼓音，双肺呼吸音减弱。心率108次/分。该患者最可能的诊断是
A.左上肺炎
B.肺血栓栓塞症
C.自发性气胸
D.急性左心衰
E.支气管哮喘
『正确答案』C
『答案解析』自发性气胸：突然一侧胸痛，呼吸困难进行性加重，发绀，大汗，烦躁不安，患侧叩为鼓音，呼吸音减弱或消失，X线检查可确诊。
A3题(1——3题共用题干)
男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状
左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。
1.该患者诊断应考虑
A.慢性阻塞性肺疾病并发左侧自发性气胸
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性支气管炎
D.急性左心力衰竭
E.支气管哮喘急性加重期
『正确答案』A
『答案解析』根据题干给出的信息，诊断应首先考虑慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸。
2.该患者急需做的检查是
A.胸部X线检查
B.肺功能检查
C.血常规
D.血气分析
E.心脏彩超
『正确答案』A
『答案解析』自发性气胸：突然一侧胸痛，呼吸困难进行性加重，发绀，大汗，烦躁不安，患侧叩为鼓音，呼吸音减弱或消失，X线检查可确诊。
3.确诊后最重要的处置是
A.吸氧
B.抗生素应用
C.支气管扩张剂应用
D.胸腔排气
E.呋塞米静脉注射
『正确答案』D
『答案解析』自发性气胸确诊后最重要的处置是胸腔排气。
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