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第一节 化脓性脑膜炎
病因：G-细菌(大肠杆菌、绿脓杆菌)、金葡菌、B组溶血性链球菌
主要经呼吸道分泌物或飞沫传播
新生儿——大肠杆菌
婴幼儿——肺炎双球菌、流感嗜血杆菌
临表 突起高热，易激惹、不安、双眼凝视(小儿)
头痛、喷射性呕吐，前囟饱满，颅缝增宽
惊厥发作、布氏征、克氏征阳性
最常见——颈强，神经系统检查有异常
脑脊液改变 外观混浊，甚至呈脓样。
压力明显增高
白细胞显著↑，以中粒为主
糖显著↓，﹤1.1mmol/L:
蛋白含量↑，﹥1000mg /L
鉴别诊断 病毒性脑膜炎 糖、氯化物、蛋白多正常。
结核性脑膜炎 糖和氯化物同时降低，毛玻璃样外观
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第二节 并发硬脑膜下积液
肺炎双球菌、流感嗜血杆菌 婴儿多见
特点：①长期发热，体温不退或热退数日后又上升
②进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大
③症状好转后又出现惊厥、呕吐、意识障碍
检查——颅骨透照检查
治疗——硬膜下穿刺放液
第三节 并发脑积水
由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环所致
特点：停药后头围增大，前囟隆起，叩诊头部呈破壶音，两眼向下看似落日。
治疗 易透过血脑屏障——氯霉素最好(副作用：骨髓抑制)
大肠杆菌脑膜炎——氨苄青霉素+庆大霉素
肺炎球菌脑膜炎——首选青霉素)
原因不明得化脑——首选头孢
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