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2016年临床执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。环球网校医学考试网特提供“临床执业医师历年考试真题及答案精编(二十七)”,希望能帮助准备参加2016年临床执业医师综合笔试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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1.十二指肠高选择术,附件幽门成形术—避免发生胃潴留
2. 降结肠癌早期表现——排便习惯与粪便性状改变
3. 肾癌典并发型临床表现为——血尿,肿块和疼痛
4. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因——低血钾
5. 颈部急性蜂窝织炎最危险并发症——呼吸困难
6. 克罗恩病表现不包括——受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂(溃结的表现)
7. 伤寒的特征不包括——白细胞下降
8. 胆囊动脉大多来源——肝右动脉
9. 腹部损伤穿刺阳性率至少可达——90%
10. 有助诊断肝脑血液化验指标——血氨
11. 老年男性腹外疝——腹股沟直疝
12. 肠易激惹综合征腹痛特点 ——便前疼痛,便后缓解
13. 传染病病原学检测中不包括——检测特异性抗原
14. 蜘蛛痣常见常见部位——上胸部
15. 急性胰腺炎最常见的病因——胆道系统疾病
16. 恶性肿瘤中应用化疗疗效最好的——睾丸精原细胞瘤
17. 肾积水肾功能及梗阻程度检查——放射性核素肾图
18. 传染病隐性感染特点不包括——在传染病中少见
19. 汇入门静脉的血流,来自脾血液占——20%
20. T3期多发膀胱肿瘤治疗——根治性膀胱全切除术
21. 家族性息肉首选——开腹手术
22. 肛门截石位肛裂好发——6点
23. 钩端螺旋体病治疗——青霉素
24. 创伤后人体代谢变化——蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加
25. 病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查手术切口——右旁正中
26. 原发肝癌常见淋巴转移——肝门
27. 乳腺癌局部表现预后差 ——皮肤红肿,炎症样变
28. 细菌肝脓肿致病菌常侵入——胆道系统
29. 胃食管反流患者定期接受内镜复查——BARRETT食管
30. 外科治疗肝硬化门脉高压重点——治疗和预防出血
31. 腹部闭合伤导致破裂,腹膜炎症状最晚的——结肠
32. 提示阑尾炎症波及盆腔的方法——直肠指诊
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33. 急性胰腺炎血清淀粉酶高峰出现在发病后——48小时
34. 肾盂结石静脉造影显示右肾积水功能正常首选——体外冲击波碎石
35. 判断疝是否绞窄依据——疝内容物是否有血循环
36. 需要治疗的无症状菌尿——妊娠妇女
37. 肥皂刷手需上肢浸泡在70%酒精桶内,范围到肘上——6cm
38. 男性充盈尿失禁常见于——前列腺增生
39. 引起急性尿潴留病因属于动力性梗阻——外伤性脊髓损伤
40. 红斑狼疮具有该病标准性意义的抗体——抗Sm
41. 慢性肾脏病继发甲旁抗始动因素——低钙血症
42. 确诊反流性食管炎——胃镜发现食管下段黏膜破损
43. 胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用——恢复已经老化的胆碱酯酶活性
44. 慢性胃炎有无活动的病理学依据——中性粒细胞
45. 急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现 ——Reynolds五联征
46. 对糖尿病患者进行手术前准备——禁食患者需维持血糖轻度升高状态
47. 晚期日本血吸虫临床分型不包括——脑病型
48. 中度烧伤的 2度烧伤面积——11%~ 30%
49. 可引起微小病变型肾病的药物——非缁体抗炎药
50. 寡免疫复合物型新月体肾炎最常见的血清学指标变化——抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
51. HIV主要侵犯的靶细胞是 ——CD4+T
52. 感染转为局限性化脓的主要原因——人体抵抗力占优势
53. 女, 45岁。右面部疖肿10天,多次挤压排脓,突发寒战高热,见血斑——脓毒症
54. 男,胃大部切 3天腹痛,腹胀,无排气——手术后肠蠕动功能失调
55. 男,肝功能异常多年,双下肢水肿,1天来昏睡,呼之有应——肝性脑病
56. 男,农民,发热,少尿,散在出血点,尿蛋白(+++)异型淋巴细胞 0.15——肾综合征出血热
57. 男,腹痛伴呕吐 10小时,麦氏点压痛, 抽出脓性液体——阑尾炎穿孔
58. 女,双手关节肿胀,发热,胸痛,见口腔溃疡 , 胸腔积液——红斑狼疮
59. 女,右中指末节红肿 8天,应采用的正确切口——侧面纵切
60. 男, 45岁,上腹剧烈痛 3小时——腹部X线立位平片
61. 男, 40岁,饮酒后腹痛,压痛、反跳痛,Gullen征(+)手术治疗——坏死组织清除加引流
62. 男, 73岁,急性肠梗阻术后,未进食感腹胀——查血生化,纠正酸碱平衡水电解质失衡
63. 男, 50岁,急性中度CO中毒 ,2周后突然失语——急性一氧化碳中毒迟发性脑病
64. 男, 30岁,胃溃疡穿孔行胃大切术后 5天, 右上腹钝痛及发热,膈肌升高——膈下脓肿
65. 女, 65岁,颈后皮肤红肿多个浓点,范围增大, 不正确的——沿皮纹做一横行切口
66. 男, 52岁,乏力,纳差 12年,间断谷丙氨酸转移酶升高,腹胀,腹泻——肝硬化并原发性腹膜炎
67. 男, 45岁,疲乏,贫血 4月入院,血小板减少最可能的原因——脾功能亢进
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68. 女 .68岁,高血压病史 20年,尿蛋白分析β2-MG,α1-MG升高,蛋白尿属于——肾小管性
69. 男 .56岁,反酸,烧心 5年 ,食管下段多发条形破损——奥美拉唑
70. 男, 35岁,发现蛋白尿,镜下血尿3年, BP160/100mmHg降压首选——血管紧张素转换酶
71. 女 .32岁,低热伴下腹痛一月,B超示肠壁增厚,诊断最有意义的检查——结肠镜
72. 男 .45岁,间断上腹部痛,胃镜:胃窦黏膜粗糙,以白为主——抗幽门螺杆菌
73. 女 .29岁,体重 60kg,烧伤双下肢臀部及会阴,前 8小时补液 ——3100ml
74. 男 .36岁,呕血 1小时,肝硬化门脉高压多年,中等量腹水,治疗——三腔二囊管
75. 女, 30岁,低热,腹胀,揉面感,移动性浊音(﹢)——腹腔穿刺
76. 男, 14岁,发热剧烈头痛,家中住平房,蚊子多——流行性乙脑
胃镜诊为慢性萎缩性胃炎——胃癌77. 男, 62岁,慢性上腹痛,腹胀 20余年,
78. 男, 40岁,左肾结石1.5cm,左肾输尿管交界处狭窄——开放手术取石加肾盂
输尿管成形术
79. 男, 20岁,因发热伴明显头痛,呕吐 2天——流行性脑脊髓膜炎
80. 女, 68岁,夜尿增多 2年,尿糖(++) Cr265μmol/L,肾功能不全——慢性肾小管间质肾病
81. 女, 16岁,左腰部胀痛不适 2年, B超左肾积水,上尿路未见结石——左侧逆行肾盂造影
82. 女, 30岁,车祸撞伤右上腰部 40分钟,有压痛反跳痛,术前处理最重要的环节——止血
83. 男, 56岁,右腹股沟包块,平卧位包块不能完全回纳,闻及肠鸣音,不要误伤——盲肠或乙状结肠
84. 男, 60岁,寒战,高热伴肝区疼痛 15天,CT示肝内 2个脓肿,体温 39.8℃——经皮穿刺置管引流术
85. 男, 32岁,右腰部外伤伴血尿 3小时, BP80/45mmHg——抗休克,手术治疗
86. 男, 48岁,上腹不适,纳差,黏膜病检重度肠上皮化生,为防癌变最适合随诊检查——胃镜
87. 男, 32岁,反复发作无痛性肉眼血尿 4年,上呼吸道感染后出现,血尿的原因——肾小球肾炎
88. 女, 34岁,双侧乳房胀痛,症状在月经前出现,错误的是——癌变发生率高,视为癌前病变
89. 女, 51岁,咳嗽突发右下腹疼痛,呈半球形隆起,不能回纳——急症手术复位,行McVay
90. 男, 28岁,水肿一周,伴肉眼血尿 3天,有上呼吸道感染史,处理措施——休息及对症
91. 男, 41岁,刀刺伤右上腹 1小时,腹腔探查顺序是首先探查——肝脏
92. 男, 65岁,突发上腹痛 1天呼吸困难,血淀粉酶 860U/L——急性胰腺炎合并呼吸窘迫
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93. 男, 30岁,腹泻,大便次数多不可数,继之呕吐,1周前去外地旅游——粪便动力及制动试验
94. 男, 68岁,间断下腹痛,腹泻 6月,触及4*2cm边界欠清晰包快,质硬——结肠癌
95. 男, 36岁,不慎跌入热水池,双下肢及臀部烫伤,患者烧伤面积——46%
96. 男, 62岁,间断上腹痛 10年,病理重度异型增生——近期胃镜下黏膜切除术(重度宜手术)
97. 男。 40岁,右小腿被手榴弹炸伤包扎后就诊,有弹药污染——清创,引流后延期缝合
98. 男孩, 3岁,左侧阴囊包块,平卧后包块消失——交通性鞘膜积液
99. 女, 25岁,进食生冷上腹痛,呕吐先是胃内容物,后为少量新鲜血 ——急性糜烂出血性胃炎
100.男,52岁,上腹痛伴进行性黄疸 1月,为诊断和设计手术方式,最有意义的检查 ——ERCP
101. 女,28岁,尿频,尿急,尿痛 2天,无发热及腰痛,双肾区无叩击痛,抗感染疗程——3天
102.急性小肠扭转易发生——机械性肠梗阻
103.外伤性腹膜后巨大血肿易发生——麻痹性肠梗阻
104. 充血性心力衰竭加重期出现少尿血BUN/CR大于 20——急性肾小管坏死
105. 老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检查出现少尿,尿钠54——肾前性氮质血症
106. 肠结核的好发部位 ——回盲部多见
107. 克罗恩病的好发部位——全消化道均可发生,呈节段性跳跃性分布
108.curling溃疡病的病因是——严重烧伤
109.cushing溃疡病的病因是——中枢神经系统严重损伤
110.继发性腹膜炎的细菌是——大肠埃希菌
111.通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌是——肺炎链球菌
112.控制普通型疟疾发作——氯喹
113.预防疟疾复发——伯氨喹
114.肾癌,靠近肾门,对侧肾功能正常——根治性肾切除
115.右肾下极 2.5×2cm肾癌,左肾无功能——肾部分切除
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女,55岁,皮肤黄染进行性加重 1月,大便呈灰白色,触及肿大的胆囊,无压痛
116. 诊断是——胰头癌
117. 术后第 4天上腹剧痛,引流液淀粉酶 15000U/L,并发——胰漏(超纲)
女,28岁,间断下腹痛 4年余,每日稀便无脓血,便后下腹痛可缓解,粪常规检查,未见细胞
118. 诊断是——肠易激综合征
119. 最适合的治疗药物——匹维溴铵
男,68岁, 2型糖尿病病史 14年,尿蛋白 3.8g/天,血肌酐 182
120. ——糖尿病肾病
121.支持以上诊断的检验——眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期
男,68岁,阵发性腹痛一年,近 3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味
122.考虑肠梗阻应为——低位完全梗阻
123.引起梗阻的原因——肿瘤
124. 禁忌使用的检查——全消化道钡餐造影
男,60岁,间断发热 2周,病前 3周曾去外地旅游,皮肤巩膜明显黄染,ALT1500U/L
125. 最可能的诊断——急性戊型肝炎
126. 正确的处理不包括——抗病毒治疗
女,45岁,间断水肿 3年,乏力 3月,尿蛋白21g/d,Hb78g/l,血 Gr342,Bun16.1,双肾轻度萎缩
127.最可能的诊断——慢性肾小球肾炎
128. 改善乏力症状——促红细胞生成素和补充造血原来料
男,40岁,因腹胀,乏力,纳差 3天来诊, 10年前体检发现 HBsAg阳性, HBeAg阳性,ALT正常
129.最重要的治疗——抗病毒治疗
130.治疗药物——核苷酸类似药
男,29岁,间断腹痛,腹泻,黏液血便,大便 10余次/日。左氧氟沙星及甲硝唑 10天后症状无好转
131.首先考虑的诊断——溃疡性结肠炎
132.治疗药物——美沙拉嗪
女,45岁,乳房包块 5月,乳房无不适症状,触及 3×2cm包块,质硬,不光滑,活动
133.手术治疗,预防术后感染最重要的措施 ——遵守无菌操作
134.术后 3年出现腰背部疼痛,逐渐加重,为明确诊断——同位素骨扫描
男,35岁,会阴骑跨伤,会阴部、前列腺部肿胀、瘀斑和蝶形血肿
135.泌尿系损伤的部位——尿道球部
136. 该患者的诊断——前尿道裂伤
女,38岁,上腹不适,纳差 3年。
137.可能的诊断——慢性萎缩性胃炎
138.最有意义的辅助检查——血壁细胞抗体
139.发生贫血最可能的机制——内因子缺乏
女,68岁,近 3个月来常有黏液血便,大便次数增多,肛门坠胀及里急后重
140.首选的检查——直肠指诊
141.出现膀胱刺激症状,原因 ——直接浸润
男,78岁,腰骶部疼痛 2个月,刺活检诊断为前列腺癌,放射核素显像见腰椎转移病灶
142.临床分期是—— T4期
143. 最佳治疗方式——药物去势+抗雄激素制剂
女,42岁,双手指间关节疼痛半年,双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)抗 CCP
抗体 152 RU/mL (正常<5 RU/mL)
144.首先考虑——类风湿关节炎
145. 治疗首选药物——甲氨蝶呤
男,40岁,田间劳动时右足底被割破,伤口长 2cm,畏光,咀嚼肌无力,苦笑,四肢抽搐,张口困难。
146. 早期典型症状——张口困难
147.最重要的治疗——中和毒素
男,56岁,乏力,食欲不振,恶心,消瘦一月,乙型肝炎病史 10年,肝肋下 3cm,可触及质硬的结节
148.为明确肝脏结节性质,最有诊断价值的肿瘤标志物—— AFP
149. 为进一步明确肝脏结节的大小与位置,首选检查—— B超
150.患者若手术治疗,其禁忌症是——有明显的腹水
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