2018年临床执业医师考试笔试模拟题库含答案（十二）

　　2018年临床执业医师考试报名工作已经结束，提醒各位考生及时开始复习。环球网校搜集整理“2018年临床执业医师考试笔试模拟题库含答案（十二）”，希望对你的备考有帮助。更多考试资料请持续关注环球网校，我们会不定时更新相关内容。

　　相关推荐：临床执业医师考试历年常考知识点汇总

　　2018年临床执业医师考试笔试模拟题库含答案（十二）：

　　41.心衰时出现红细胞增多的原因是

　　A. 红细胞寿命延长

　　B.红细胞脆性降低

　　C.肾合成红细胞生成素增多

　　D.肝细胞合成红细胞生成素原增多

　　E.骨髓造血功能亢进

　　[答案] C [题解]心力衰竭时由于血流缓慢，循环时间延长，机体发生低动力性缺氧，刺激肾合成红细胞生成素增多，促进骨髓造血功能，使红细胞增多。

　　42.心肌重构是指

　　A.心肌细胞在结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化

　　B.心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化

　　C.心肌细胞在结构方面所出现的适应性、增生性变化

　　D.心肌间质细胞在结构方面所出现的适应性、增生性变化

　　E.心肌及心肌间质在遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化

　　[答案] B [题解]心力衰竭时为适应心脏负荷的增加，心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化称为心肌重构。

　　43.心衰时重构心肌收缩性减弱的分子基础是

　　A.表达α-MHC为主

　　B.表达β-MHC为主

　　C.表达α-MHC和β-MHC为主

　　D. 心肌细胞体积缩小

　　E. 心肌细胞线粒体数量减小

　　[答案] B [题解]心肌的肌球蛋白重链有两种异构体α-MHC和β-MHC。α-MHC有较多水解ATP的活性，因而有快速收缩的性能，而β-MHC的性能则与α-MHC相反。正常心肌以表达α-MHC为主，心衰时重构的心肌则转变为以表达β-MHC为主。这是重构心肌收缩性减弱的分子基础。

　　44.产生心性水肿最主要的发病因素是

　　A.水钠潴留

　　B.毛细血管压升高

　　C.血浆胶渗压下降

　　D. 淋巴回流受阻

　　E. 水钠潴留和毛细血管压升高

　　[答案] E [题解] 水肿是全心衰竭，特别是右心衰竭的主要表现之一，尽管水肿的表现形式及部位不同，均可称为心性水肿，其最主要的发病因素是心输出量减少引起体内水钠潴留和体循环淤血、全身静脉压增高引起的毛细血管压升高。

　　45.心源性肝硬化是指

　　A.急性右心衰引起肝严重淤血、质地变硬

　　B.长期慢性右心衰引起肝小叶纤维化

　　C.长期慢性左心衰引起肝小叶纤维化

　　D.长期慢性右心衰引起肝窦纤维化

　　E.长期慢性右心衰引起肝小叶中央静脉纤维化

　　[答案] B [题解]长期慢性右心衰引起肝小叶纤维化称为心源性肝硬化。其发生机制是肝小叶由于长时间淤血、缺血、肝细胞变形坏死后，由纤维组织增生代替。

　　46.心力衰竭患者最具有特征性的血流动力学变化是

　　A.心输出量绝对减少

　　B.心输出量相对减少

　　C.输出量绝对或相对减少

　　D. 心脏储备功能降低

　　E. 外周血液灌注不足

　　[答案]C [题解]心力衰竭患者最具特征性的血流动力学变化是心输出量绝对或相对减少。心衰早期由于代偿反应，心输出量尚可维持正常或接近正常水平，但心脏储备功能已经下降，若进一步发展，使心肌损伤继续加重，或心脏负荷突然增加，或代偿反应受限，导致心脏储备功能消耗殆尽，心输出量明显下降，出现心输出量绝对减少，而某些高动力循环状态的疾病引起心衰后，心输出量相对减少。不管是绝对或相对减少均会出现一系列外周血液灌注不足的症状和体征。

　　47.左心衰竭的临床表现是

　　A.肺循环充血伴有心输出量不足

　　B.心输出量相对不足

　　C.体循环静脉淤血

　　D.肺循环充血伴有体循环静脉淤血

　　E.体循环静脉淤血伴有心输出量减少

　　[答案] A [题解]心力衰竭时，由于血流动力学变化的差异，各型心力衰竭的临床表现各不相同，如左心衰竭主要表现为肺循环充血，同时有不同程度的心输出量不足。

　　48.慢性右心衰竭主要表现为

　　A.心输出量绝对减少

　　B.心输出量相对减少

　　C.肺循环充血

　　D. 体循环静脉淤血

　　E. 肺循环充血伴有心输出量减少

　　[答案] D [题解] 由于血流动力学变化的差异，各型心力衰竭的临床表现各有侧重不一，如慢性右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。

　　49.钙拮抗剂治疗心衰患者的病理生理基础是

　　A.清除诱因

　　B.增强心肌收缩功能

　　C.改善心肌舒张性能

　　D. 减轻心脏的前负荷

　　E. 调整心脏的前负荷

　　[答案] C [题解] 钙拮抗剂、β-受体阻断剂等药物是通过改善心肌舒张不良而达到治疗心衰的作用。

　　50.使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的病理生理基础是

　　A.减轻心脏后负荷

　　B.降低心脏前负荷

　　C.增强心肌收缩功能

　　D. 改善心肌舒张性能

　　E. 清除心衰的诱发因素

　　[答案] A [题解]心力衰竭时交感神经兴奋，大量缩血管物质的分泌，导致周围血管强烈收缩，外周阻力上升，心脏后负荷加大，合理使用血管扩张剂(如血管紧张素转换酶抑制剂等)，可降低外周阻力，减轻心脏后负荷。

　　B型题

　　A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣关闭不全 E. 心肌梗死

　　51.可导致右心室容量负荷过重的因素是

　　52.可导致左心室容量负荷过重的因素是

　　53.可导致右心室压力负荷过重的因素是

　　54.可导致左心室压力负荷过重的因素是

　　[答案] 51C [题解] 肺动脉瓣关闭不全可使肺动脉内血流返流入右心室而造成右心室容量负荷过重。

　　[答案] 52D [题解]主动脉瓣关闭不全可使主动脉内血流返流入左心室而造成左心室容量负荷过重。

　　[答案] 53A [题解]肺动脉瓣狭窄可增加右心室射血阻力而产生右心室压力负荷过重。

　　[答案]54 B [题解]主动脉瓣狭窄可增加左心室射血阻力而产生左心室压力负荷过重。

　　A. 心脏容量负荷过重

　　B. 心肌结构受损

　　C. 心肌能量代谢障碍

　　D. 右心室压力负荷过重

　　E. 左心室压力负荷过重

　　55.肺源性心脏病引起心衰主要是由于

　　56.高血压病引起心衰主要是由于

　　57.维生素B1缺乏可致

　　58.病毒性心肌炎导致心衰主要是由于

　　[答案] 55D [题解]肺源性心脏病患者常存在肺动脉高压，可使右心室射血受阻造成右心室长期压力负荷过重而导致心衰的发生。

　　[答案]56E [题解]高血压时因外周血管阻力持续增高，引起左室射血受阻，以致左心室长期负荷过重而导致心衰的发生。

　　[答案]57C [题解]维生素B1缺乏时，由于丙酮酸脱羧酶的辅酶不足，代谢发生障碍，产能减少，加之丙酮酸还原成乳酸产生酸中毒，以致心肌收缩力减弱导致心衰的发生。

　　[答案] 58B [题解]病毒性心肌炎时，由于心肌纤维变性和坏死，以致心肌结构受损，心肌收缩力减弱而导致心衰的发生。

　　A. 心肌细胞死亡

　　B. 肌节串联性增生

　　C. 肌节并联性增生

　　D. 心脏肌源性扩张

　　E. 心脏紧张源性扩张

　　59.肌节长度超过2.2μm时

　　60.向心性心肌肥大的本质是

　　61.离心性心肌肥大的本质是

　　62.阿霉素中毒时

　　[答案] 59D [题解]当心肌肌节长度在2.2μm时粗、细肌丝处于最佳重叠状态，有效横桥数目最多，产生的收缩力最大。当肌节长度超过2.2μm时，心肌收缩力反而下降，这种心肌拉长不伴有收缩力增强的心脏扩张称为肌源性扩张。

　　[答案] 60C [题解]向心性心肌肥大时心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大。

　　[答案] 61B [题解]离心性心肌肥大时心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大。

　　[答案] 62A [题解]各种致病因素如病毒、阿霉素中毒、严重持久的缺血等均可引起心肌细胞死亡，使心肌的舒张性能下降。

　　编辑推荐：

　　2018年临床执业医师考试大纲汇总

　　临床执业医师考试的重点考点及复习方法

　　2017年临床执业医师考试真题及答案汇总

　　以上就是环球网校为您整理的：临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!