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2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析(8月3日)

环球网校·2024-08-05 10:43:05浏览192 收藏96
摘要 2024年临床执业医师资格考试医学综合笔试时间已确定为8月17日至18日,想要在考试中取得好成绩,就需要在备考过程中多刷题,熟悉考试题型,掌握考试技巧。为此,环球网校编辑为考生们整理了“2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(8月3日)”,一起练练吧。
2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析(8月3日)

2024年临床执业医师资格考试医学综合笔试时间已确定为8月17日至18日,想要在考试中取得好成绩,就需要在备考过程中多刷题,熟悉考试题型,掌握考试技巧。为此,环球网校编辑为考生们整理了“2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(8月3日)”,一起练练吧。

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1、女,25 岁,发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑 5 天,查体:双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑,双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛,最大者为 2×2.5 厘米,胸骨压痛(+),腹软,肝肋下 1.5 厘米,脾肋下 2 厘米,化验:Hb 78g/L,WBC 18×109/L,分类可见原始和幼稚细胞,PLT 25×109/L,网织红细胞 0.002。明确诊断后,首选的治疗措施是

A.ABVD 方案化疗

B.VDLP 方案化疗

C.给予大剂量糖皮质激素

D.DA 方案化疗

E.CHOP 方案化疗

【答案】B

【解析】患者确诊为急性淋巴细胞性白血病(ALL)后,治疗主要分为诱导缓解治疗、缓解后治疗等。首选的治疗措施诱导缓解治疗:长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的 VP 方案是 ALL 的基本方案。VP 加上蒽环类药物组成 DVP 方案;DVP 方案再加上左旋门冬酰胺酶(L-ASP)就是 VDLP 方案,是目前 ALL 最常用的诱导方案。ABVD 方案是霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案;大量糖皮质激素可用于系统性红斑狼疮的治疗;DA 方案是急性髓系白血病的首选治疗方案;CHOP 方案是非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。

2、女,17 岁,疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年,易饿,体重下降 11 公斤,月经量减少,经期仅 1~2 天,查体:BP 140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺一度弥漫性肿大,质软,无触痛。该患者最可能的诊断是

A.亚急性甲状腺炎

B.Graves 病

C.单纯性甲状腺肿

D.自主神经功能紊乱

E.糖尿病

【答案】B

【解析】Graves 病的主要临床表现为:(1)甲状腺毒症;(2)弥漫性甲状腺肿;(3)眼征;(4)胫前黏液性水肿。该患者疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗、易饿、体重下降、月经稀少、皮肤潮湿、手颤均为甲状腺毒症的表现;查体突眼、甲状腺弥漫性肿大,均符合Graves 病的表现。

3、女,17 岁,疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年,易饿,体重下降 11 公斤,月经量减少,经期仅 1~2 天,查体:BP 140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺一度弥漫性肿大,质软,无触痛。明确诊断的主要检查是

A.甲状腺放射性核素扫描

B.垂体功能测定

C.血甲状腺素水平测定

D.口服葡萄糖耐量试验

E.甲状腺摄碘 131 率

【答案】C

【解析】甲亢是由于血液中甲状腺激素过多所致,总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)是诊断甲亢的主要指标,应首选。甲状腺放射性核素扫描主要用于甲状腺高功能腺瘤的诊断。垂体功能测定主要用于垂体性甲状腺功能亢进的诊断。口服葡萄糖耐量试验主要用于糖尿病的诊断。甲状腺摄 131I 率已被敏感 TSH 测定技术所代替,临床上少用。

4、女,17 岁,疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年,易饿,体重下降 11 公斤,月经量减少,经期仅 1~2 天,查体:BP 140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺一度弥漫性肿大,质软,无触痛。最可能的检查结果是

A.FT3及 FT4升高

B.TSH 升高

C.甲状腺摄 131I 降低

D.继发性垂体功能降低

E.血糖升高

【答案】A

【解析】血清游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)是实现甲状腺激素生物效应的主要部分,甲亢时 FT3 及 FT4 升高。血 FT3、FT4 升高会负反馈性地抑制腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH),使血 TSH 降低。甲亢时,甲状腺细胞增生,摄碘功能增强,因此甲状腺摄 131I 率增高。甲亢时不会出现垂体功能降低。甲亢时甲状腺激素分泌增多,促进糖异生和吸收,血糖升高,同时大量甲状腺激素加速外周组织对糖的利用,降低血糖。

5、男,45 岁。发现颈部肿物 3 个月,无不适,无结核病史。查体:左颈部外侧中部有肿块,2.5cm 大小,活动,无压痛,甲状腺未触及结节。对该患者确诊最有意义的检查是

A.MRI 检查

B.PPD 试验

C.B 超检查

D.CT 检查

E.细针穿刺细胞学检查

【答案】E

【解析】患者颈部肿物,确诊需行穿刺活检明确肿块性质,细针穿刺细胞学检查可取得组织小块用于病理诊断,为该患者确诊最有意义的检查。MRI 检查、B 超检查、CT 检查均为影像学检查,可了解肿块结构及毗邻,但不能明确肿块性质。PPD 试验只能提示是否曾感染结核杆菌,不能确诊结核病,更不能确诊颈部肿块性质。

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