2019年临床执业医师考试心血管系统单元练习题（1）

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一、A1

1、心跳骤停初期复苏主要措施哪项正确

A、心内注射肾上腺素

B、人工呼吸和体外心脏按压

C、头部降温

D、静注碳酸氢钠

E、静注甘露醇

2、心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为

A、70%：30%

B、60%：40%

C、50%：50%

D、40%：60%

E、30%：70%

3、胸外心脏按压时手掌的正确部位是

A、左锁骨中线第四肋间

B、剑突与胸骨交界处

C、胸骨中下1/3交界处

D、胸骨左缘第四肋间

E、心脏前方的胸壁

4、临床上确诊心跳停止的最迅速而可靠的临床表现是

A、心电图描记

B、瞳孔散大

C、呼吸停止

D、大动脉搏动消失

E、血压听不清

二、A2

1、患者女性，75岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿，此时首选的治疗药物是

A、肾上腺素

B、普罗帕酮

C、碳酸氢钠

D、胺碘酮

E、普鲁卡因酰胺

2、患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是

A、癫痫大发作

B、急性左心衰竭

C、急性右心衰竭

D、脑栓塞

E、心脏性猝死

3、患者女性，26岁，于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T 37.2℃，P 92次/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生了以下哪种情况

A、心脏骤停

B、出血性休克

C、呼吸衰竭

D、心源性休克

E、窒息

4、男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是

A、冠心病

B、预激综合征

C、主动脉狭窄

D、梗阻性肥厚型心肌病

E、主动脉夹层

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 初期复苏最主要的是人工呼吸和体外心脏按压，而其他手段包括药物都是在这个基础上进行的，否则不能复苏成功。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 施行胸外心脏按压时，患者必须平卧。按压与松开的时间比为1 : 1时心排出量最大，按压频率为100-120次/分。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 胸外心脏按压：正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压5～6cm，按压频率为100-120次/分

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 心电图虽然可靠，但是不迅速，而大动脉搏动消失是确诊心跳停止迅速可靠的方法。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能对心肌产生正性变力作用。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短阵抽搐;②心音、大动脉搏动消失，血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。

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