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2014年临床执业医师重点复习模拟试题第六套

|0·2013-12-13 10:42:30浏览0 收藏0
摘要 2014年临床执业医师重点复习模拟试题,环球网校医学网搜集整理供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。

  1.女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 2000

  A.急性盆腔炎

  B.原发性腹膜炎

  C.单纯性阑尾炎

  D.右侧输尿管结石伴感染

  E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

  本题正确答案:E

  E。十二指肠溃疡穿孔的漏出物可流至右下腹部,发生右下腹的疼痛及压痛反跳痛。

  2.胫骨易发生骨折的部位是 2002

  A.上端干骺端部位

  B.横切面三棱形部位

  C.横切面四边形部位

  D.横切面三棱与四边形移行部位

  E.踝上部位

  本题正确答案:D

  D。胫骨干横切面呈三菱形,在中下1/3交接处,变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

  3.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 2003

  A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

  B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

  C.呕吐是否剧烈且频繁

  D.有无休克

  E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

  本题正确答案:B

  B。动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱,表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛,表现绞痛、腹胀,肠鸣音消失。

  4.肱骨外上髁炎诊断依据是 2003

  A.Mills征阳性

  B.Dugas征阳性

  C.Thomas征阳性

  D.Lasegue试验阳性

  E.Finkelstein试验阳性

  本题正确答案:A

  A。Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。

  5.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是 2000

  A.全身化学治疗

  B.介入治疗

  C.肿瘤局部注射无水酒精

  D.肿瘤局部放射治疗

  E.免疫治疗+中医中药

  本题正确答案:D

  D。一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸,腹水。无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。

  6.一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是 2000

  A.全腹压痛及肌紧张

  B.肠鸣音亢进

  C.肝浊音界消失

  D.呼吸浅快,腹肌呈板样

  E.发热及白细胞计数上升

  本题正确答案:B

  B。溃疡穿孔导致急性腹膜炎症状和体征,肠鸣音减弱或者是消失。

  7.继发性腹膜炎的腹痛特点是 2000

  A.阵发性全腹绞痛

  B.逐渐加重的阵发性腹痛

  C.剧烈、持续性全腹痛,原发部位显著

  D.高热后全腹痛

  E.腹痛伴肠鸣音亢进

  本题正确答案:C

  C。继发性腹膜炎由于一般是混合感染,故毒力剧烈,可为全腹痛。其中以原发部位最为显著。

  8.保存断肢最好的方法是 2000

  A.浸泡于生理盐水中

  B.浸泡于抗生素溶液中

  C.浸泡于新洁尔灭溶液中

  D.包装于口袋内干燥冷藏

  E.置于冰块内

  本题正确答案:D

  D。断肢需远距离运送,应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好,放入塑料袋内,再放在加盖的容器内,外加冰块保存。

  9.骨折血肿机化演进期一般需要 2003

  A.3天

  B.5天

  C.1周

  D.2周

  E.3周

  本题正确答案:D

  D。血肿机化演进期形成纤维连接需要2周完成。

  10.发现早期直肠癌最有意义的方法是 2003

  A.直肠镜

  B.钡灌肠

  C.B超

  D.大便潜血检查

  E.CT

  本题正确答案:A

  A。直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断,而且可以取活组织进行病理学检查。

  11.十二指肠大乳头位于十二指肠 2001

  A.水平部前壁

  B.升部前壁

  C.降部后内侧壁

  D.降部后外侧壁

  E.水平部后壁

  本题正确答案:C

  C。这是个记忆性题目。

  12.结肠癌最早出现的临床症状是 2003

  A.腹部肿块

  B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

  C.肠梗阻症状

  D.排便习惯和粪便性状的改变

  E.阵发性绞痛

  本题正确答案:D

  D。直肠癌患者最早表现排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带血、脓、粘液。

  13.阑尾切除术最常见的并发症是 2001

  A.出血

  B.粪瘘

  C.腹腔脓肿

  D.切口感染

  E.粘连性肠梗阻

  本题正确答案:D

  D。切口感染在化脓性或穿孔性急性阑尾炎中多见,是术后最常见的并发症。

  14.肱骨外科颈骨折的部位是 2002

  A.肱骨大、小结节交界处

  B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

  C.肱骨头周围的环形沟

  D.肱骨头与肱骨干的交界处

  E.肱骨上端干骺端处

  本题正确答案:B

  B。肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位,是骨松质和骨密质的交接处,极易发生骨折。

  15.关于小儿急性阑尾炎,错误的是 2003

  A.病情发展快且重

  B.右下腹体征明显

  C.穿孔率达30%

  D.并发症及死亡率较高

  E.宜早期手术

  本题正确答案:B

  B。小儿阑尾炎右下腹体征不明显,不典型,但有局部压痛和肌紧张。

  16.男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 2000

  A.降结肠癌

  B.结肠息肉

  C.溃疡性结肠炎

  D.升结肠癌

  E.慢性细菌性痢疾

  本题正确答案:D

  D。患者有恶性消耗症状(进行性消瘦,贫血、乏力)右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性,考虑升结肠癌。

  17.胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是 2002

  A.HCl减少

  B.粘液减少

  C.内因子减少

  D.HCO3-减少

  E.胃蛋白酶活性减弱

  本题正确答案:C

  C。胃大部切除,导致内因子分泌减少,维生素B12吸收不良,可发生巨幼贫血。

  18.男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是 2000

  A.禁食、胃肠减压

  B.输液

  C.应用糖皮质激素

  D.肌注新斯的明

  E.紧急手术治疗

  本题正确答案:E

  术后呕吐一般见于残胃蠕动无力,此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

  19.骨折的治疗原则中,除复位、固定还有 2000

  A.抗感染

  B.功能锻炼

  C.内外用药

  D.物理治疗

  E.止痛镇静

  本题正确答案:B

  早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力,防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。

  20.男,25岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是 2000

  A.一人搂抱

  B.一人抬头,一人抬足

  C.一人背运

  D.二人扶架而走

  E.病人平卧木板搬运

  本题正确答案:E

  E。脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架,木板甚至门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤。

  21.腰椎间盘突出症最常见的部位是 2001

  A.T12~L1

  B.Ll~2

  C.L2~3

  D.L3~4

  E.L4~5

  本题正确答案:E

  E。这是个记忆性题目。

  22.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是2000

  A.小儿及老人

  B.精神状态不正常者

  C.严重腹胀者

  D.昏迷者

  E.病史不清者

  本题正确答案:C

  C。当患者出现严重腹胀时,应终止观察,立即进行手术治疗。是剖腹探查的指征。

  23.老年急性阑尾炎的临床特点是 2002

  A.阑尾容易缺血、坏死

  B.腹痛、恶心明显

  C.常有寒战、高热

  D.右下腹压痛明显

  E.显著腹肌紧张

  本题正确答案:A

  A。由于老年人动脉硬化,阑尾动脉也会发生改变,导致易缺血坏死。

  24.肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是 2001

  A.尺神经

  B.桡神经

  C.正中神经

  D.肌皮神经

  E.腋神经

  本题正确答案:D

  D。肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,桡神经由此经过,此处骨折易发生桡神经损伤。

  25.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 2002

  A.脊髓震荡

  B.脊髓出血

  C.脊髓水肿

  D.脊髓受压

  E.马尾损伤

  本题正确答案:A

  A。脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但在组织形态学上无病理性变化,只是暂时性功能抑制,数分钟或数小时内即可完全恢复。

  26.木工,男性,38岁,工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 2002

  A.生理盐水中

  B.酒精中

  C.新洁尔灭中

  D.与冰块直接接触的冰箱中

  E.干燥冷藏容器中

  本题正确答案:E

  E。断肢需远距离运送,应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好,放入塑料袋内,再放在加盖的容器内,外加冰块保存。

  27.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是 2001

  A.血管损伤

  B.神经损伤

  C.损伤性骨化

  D.骨筋膜室综合征

  E.骨折迟延愈合

  本题正确答案:E

  E。胫骨营养血管从胫骨干上中1/3交界处进入骨内,在中下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少,同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血循环很好,因此下1/3骨折极易发生骨折迟延愈合。

  28.骨折愈合的第二期是 2002

  A.原始骨痂形成期

  B.血肿机化演进期

  C.骨痂改造塑形期

  D.膜内化骨吸收期

  E.软骨内化骨吸收期

  本题正确答案:A

  A。骨折愈合分三期:血肿机化演进期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期。

  29.阑尾残株炎所致的肠梗阻是 2002

  A.动力性肠梗阻

  B.粘连性肠梗阻

  C.单纯性肠梗阻

  D.肠扭转

  E.粪石梗阻

  本题正确答案:C

  :C。单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。阑尾残株炎所致的肠梗阻属于这种类型。

  30.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成 2000

  A.低氯、高钾性碱中毒

  B.低氯、低钾性碱中毒

  C.低氯、高钾性酸中毒

  D.低氯、低钾性酸中毒

  E.低钾性酸中毒

  本题正确答案:B

  B。呕吐的胃液中含有大量的Na+,Cl-,大量Na+机体代偿增强K和Na的交换,大量排出了K造成了低钾性碱中毒。

  31.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。74.应首先考虑为

  A.切口感染

  B.并发肠炎或菌痢

  C.并发膈下脓肿

  D.盆腔脓肿

  E.化脓性门静脉炎

  本题正确答案:D

  D。患者的病史和症状体征(腹痛,腹胀,发热,大便次数增多,下坠感)白细胞增多等支持盆腔脓肿。

  32.下列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是 2002

  A.粘膜重度萎缩,腺体减少

  B.假幽门腺化生

  C.肠上皮化生

  D.重度不典型增生

  E.淋巴滤泡增生

  本题正确答案:D

  D。细胞重度不典型增生属于癌前病变,75%~80%的重度不典型增生发展成癌。

  33.男,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 2000

  A.双髋类风湿性关节炎

  B.双髋创伤性滑膜炎

  C.双髋退变性关节骨关节炎

  D.双侧股骨头缺血性坏死

  E.双侧髋关节肿瘤性病变

  本题正确答案:D

  D。患者出现了髋部症状,并且有长期服用激素史,激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化,使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍,导致双侧股骨头缺血性坏死。

  34.关于腹膜的解剖生理,错误的是2003

  A.成人腹膜总面积可达2m2

  B.正常腹腔可有100ml液体

  C.腹膜有强大吸收力

  D.腹膜可分泌大量渗出液

  E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

  本题正确答案:E

  E。壁层腹膜比脏层腹膜痛觉敏感。

  35.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便,最可靠的诊断方法为 2001

  A.X线照片

  B.CT

  C.白细胞计数

  D.B超

  E.腹腔穿刺

  本题正确答案:E

  D。患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤,B超检查确诊率达90%左右。并且B超具有经济方便、可在床边检查、可重复进行动态观察。

  36.细菌性肝脓肿的主要治疗是 2003

  A.抗生素治疗

  B.穿刺抽脓,脓腔注入抗生素

  C.切开引流

  D.理疗

  E.内引流术

  本题正确答案:A

  A。细菌性肝脓肿主要治疗是抗生素治疗,但是对于较大的脓肿也考虑切开引流。

  37.疑为骨盆骨折的患者来院急诊,最首要的检查应是 2001

  A.X线片

  B.MRI

  C.核素骨扫描

  D.肛门指诊

  E.CT

  本题正确答案:A

  A。X线片能够显示骨折类型及骨折块移位情况,一般对骨折病人首先检查。

  38.盲肠癌病人最少见的合并症是 2000

  A.缺铁性贫血

  B.大肠梗阻

  C.右下腹包块

  D.急性阑尾炎

  E.原因不明的低热和消瘦

  本题正确答案:B

  B。盲肠是大肠的盲端,不会造成大肠梗阻。

  39.男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括 2003

  A.诊断性腹腔穿刺

  B.密切监测基本生命征

  C.补充血容量,抗休克治疗

  D.给予止痛和镇静剂

  E.抗感染治疗

  本题正确答案:D

  D。对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂,以免掩盖伤情。

  40.肛裂“三联征”是指 2002

  A.内痔、外痔、肛裂

  B.肛裂、内痔、前哨痔

  C.内痔、外痔、前哨痔

  D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大

  E.肛裂、外痔、前哨痔

  本题正确答案:D

  D。这是个概念题。

  41.伸直型桡骨下端骨折的畸形是 2001

  A.垂腕型

  B.银叉型

  C.尺偏型

  D.爪型

  E.僵硬型

  本题正确答案:B

  B。伸直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形,正面看呈枪刺刀畸形。

  42.男性,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的 2003

  A.原因

  B.部位

  C.程度

  D.发生速度

  E.是否绞窄

  本题正确答案:E

  E。绞窄性肠梗阻由于有血运障碍而临场症状比较重。需要紧急处理。

  43.男性30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是 2002

  A.肝破裂

  B.胃破裂

  C.脾破裂

  D.横结肠破裂

  E.胰腺断裂

  本题正确答案:A

  A。患者有闭合性腹部损伤,腹内出血的症状和体征,结合右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。

  44.提高胃癌治愈率的关键在于 2000

  A.术前、术中、术后化疗

  B.根治性手术

  C.早期诊断

  D.放射治疗

  E.综合治疗

  本题正确答案:E

  C。早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

  45.手外伤的术后处理不正确的是 2000

  A.抬高患肢防止肿胀

  B.注射破伤风抗毒血清

  C.将桡茎突部的敷料剪开

  D.术后用石膏托将手固定于伸直位

  E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

  本题正确答案:D

  D。术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。

  46.中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为2002

  A.难复性疝

  B.嵌顿疝

  C.绞窄性疝

  D.易复性疝

  E.急性腹膜炎

  本题正确答案:E

  E。剧烈的持续性下腹痛,明显的腹肌紧张.压痛与反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性症状体征。

  47.4岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是 2003

  A.左肘关节脱位

  B.左肱骨髁上骨折

  C.左肱骨内髁撕脱骨折

  D.左肱骨外髁撕脱骨折

  E.左桡骨头半脱位

  本题正确答案:E

  E。不满5岁的小儿,其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。小儿极易在被牵拉时出现桡骨头半脱位。

  48.骨折的急救不包括 2002

  A.一般处理

  B.创口包扎

  C.妥善固定

  D.迅速运输

  E.开放骨折复位

  本题正确答案:E

  E。骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。

  49.腹部脏器中最容易受损伤的器官是 2002

  A.肝

  B.脾

  C.胰

  D.肾

  E.膀胱

  本题正确答案:B

  B。脾是腹部脏器中最容易受损伤的器官,在开放性损伤中占6%,闭合性损伤中占25%。

  50.导致阑尾穿孔最主要的因素是 2003

  A.阑尾腔阻塞

  B.阑尾壁受粪石压迫缺血

  C.细菌毒力

  D.淋巴管阻塞

  E.免疫力低

  本题正确答案:A

  A。当阑尾腔阻塞,腔内压力升高,阑尾壁血液循环障碍导致穿孔 。

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