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三明医改的精髓是什么?

医疗、医保、医药「三医」联动改革是三明医改破局的法宝。

破除以药补医为全国树立了榜样，而具体执行过程中，真正推动三明医改成功的内核是什么?这也是全国医疗卫生管理者思考的问题。

国家卫生健康委体改司司长许树强在会上介绍，总结三明医改的精髓，主要有以下几个方面：

一、政府在人、财、物上保驾护航

三明市党委政府高度重视医改工作，牵头在整个地区形成改革联动。

政府对公立医院实行投入责任制，将基本建设等大额支出纳入政府预算管理。

二、医疗服务价格要经常调整

这几年改革以来，三明先后 9 次调整医疗服务价格，达数几千项次，就是为了更好地体现了医务人员医疗技术劳动价值。

三、切断个人薪酬与科室收入之间的联系

通过实行党委书记、院长和总会计师年薪制，由政府根据考核结果发放。

医务人员收入逐年增长，人员支出占公立医院业务支出的比例由改革前的 25% 提高到 2020 年的 46%。

四、医共体打包付费

将医保基金、基本公共卫生服务经费和政府补助经费，打包给总医院，结余留用，合理超支分担。

三明医改从实际出发，大胆实践、勇于创新，打出了一套适合三明实际情况的医改组合拳，也为各地因地制宜推广积累了非常好的经验。

公立医院薪酬制度如何改革?

国家卫生健康委体改司一级巡视员 朱洪彪： 按照整个深化医改工作的安排，国家有关部门在总结试点经验的基础上，起草了关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见。

该意见已于 6 月份国务院常务会议审议通过，很快就要正式印发。下一步将积极协调有关部门，支持指导各地全面推开薪酬制度改革。

一、按照「两个允许」的要求，合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平。

使医务人员的付出和薪酬能够相匹配，调动医务人员的积极性。

二、充分落实公立医院的分配自主权。

医院在核定的薪酬总量内，可以采取多种方式自主分配，赋予了医院更大的改革空间，以激发改革的内生动力。

探索建立适合医院实际的薪酬制度，包括薪酬的项目、薪酬的结构、岗位薪酬的差异、不同学科之间的平衡等。

最大限度体现岗位职责和知识价值，实行以岗定责，以岗定薪，责薪相适，考核兑现。

三、建立健全公立医院主要负责人的薪酬约束机制。

公立医院主要负责人的薪酬水平和本单位的职工薪酬水平保持在一个合理关系，鼓励对主要负责人实行年薪制。

四、健全公立医院以公益性为导向的考核评价机制。

并定期对公立医院职责履行、服务质量、运行绩效进行考核，考核结果和薪酬总量挂钩。

五、拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道，深入推进「三医」联动改革。

逐步提高诊疗、护理、手术等技术服务收入在医疗收入中的比例，增加医院的可支配收入，为薪酬制度改革提供资金保障。

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