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第三单元 用药教育与咨询
第五节 服用药品的特殊提示
1、饮水对药品疗效的影响 |
1.宜多喝水的10类药物 |
①平喘药:氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱 |
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★抑石排石与茶碱,痛风结石电解质,双膦酸盐众沙星,氨基糖苷与磺胺 |
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2.限制饮水的药物4类 |
(1)治疗胃病的药物:①苦味健胃药 ②胃粘膜保护剂:硫糖铝、果胶铋 |
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3.不宜用热水送服的药物4种 ★★★★★ |
(1)助消化药:含消化酶的药物 |
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2、饮酒 ★★★★ |
1、降低其它药物疗效 |
①抗痛风药:别嘌醇(乙醇加重痛风) |
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2、增加不良反应 |
①★★★★★双硫仑样反应(药物影响乙醇的代谢) ②有中枢抑制性的药,如:苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮。乙醇本质上为镇静剂,出现嗜睡、昏迷。 |
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3、喝茶 |
鞣酸 |
1、鞣酸与药中多种金属离子(钙、铁、钴、铋、铝)结合而发生沉淀 2、鞣酸 + 四环素类、大环内酯类 →影响抗菌活性 3、鞣酸 + 生物碱(麻黄碱、阿托品、可待因、奎宁) 苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芩) →形成沉淀↓ 4、鞣酸与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中蛋白结合,降低药效 |
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咖啡因 |
咖啡因 + 催眠药(地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥→作用拮抗 |
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茶碱 |
1、四环素类、大环内酯类抑制茶碱代谢,增加茶碱毒性(恶心、呕吐) 2、茶碱+阿司匹林 → 影响镇痛作用 3、茶碱+利福平 → 妨碍吸收 |
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1、茶叶中咖啡因、茶碱+抗心律失常药 → 作用相悖 |
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4、咖啡 |
①咖啡因 → 易致缺钙,引起骨质疏松 |
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5、食醋 |
①食醋 + 碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)→ 酸碱中和 |
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6、食盐 |
食盐摄入过多,既可增加体内血容量,使血压升高,又可诱发高钠血症,促发充血性心力衰竭或高血压,其次食盐过多导致尿量减少,使利尿药的效果降低。 因此,有肾炎、风湿病伴有心脏损害,高血压患者,建议一日摄入量在6g以下。 |
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7、脂肪或蛋白质 |
多吃脂肪 |
①口服灰黄霉素时——使灰黄霉素的吸收显著增加。 ③摄入脂肪增加药物吸收:酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯 |
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多吃蛋白 |
肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎时,宜吃高蛋白食物(加速分解,抑制合成)——可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变 |
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少吃脂肪 |
缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时,减少铁的吸收 |
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少吃蛋白 |
★★★口服左旋多巴,阻碍左旋多巴的吸收,使药效降低 |
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少吃鱼 |
异烟肼,酪胺和组胺积聚,发生中毒 |
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①高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。 |
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8、吸烟 |
①烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄,使其平喘作用减退、维持时间缩短。 |
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9、葡萄柚汁★★ |
(1)钙通道阻滞剂:葡萄柚汁对大部分此类药物都有明显的相互作用; 对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响;对S型(维拉帕米)的影响较R型明显。 |
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