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中医助理医师《中医诊断学》考点梳理“四诊”:闻诊

环球网校·2019-09-05 14:18:18浏览75 收藏37
摘要 中医诊断学是一门中医医师需要掌握的基础科目,其中很多知识点考试中都经常会见到,并且在日后的应用中也是十分重要的知识。环球网校小编为了方便您的复习,为您整理了”中医助理医师《中医诊断学》考点梳理“四诊”:闻诊“,请您查阅。

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中医诊断学是根据中医学的理论,是基础理论与临床各科之间的桥梁。诊,诊察了解;断,分析判断。“诊断”就是通过对病人的询问、检查,以掌握病情资料,从而对病人的健康状态和病变的本质进行辨识,并对所患病、证作出概括性判断。

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第二章 四诊

第二节 闻诊

概念:听声音、嗅气味

【目的要求】

1 掌握呼吸、语言、咳嗽、发声等变化及其临床意义。

2 熟悉呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣等变化 的一般临床意义,口气、汗以及病室气味等变化及其临床意义。

一、听声音

声音的产生除了发音器官外,还与脏腑功能有关

“言为心声”

“气动则有声”

“音声之器,在心为言,在肺主声,然由肾间动气上出于舌,而后能发其声”

“听声审音,可察盛衰之存亡”

正常声音

发声自然 声调和谐

柔和圆润 言与意符

语声变化与情志的关系

喜——发声快乐而和缓

怒——发声急厉

哀——发声悲惨而断续

敬——发声严肃

爱——发声温柔而愉悦

病变声音

(一)发声

1、语声重浊:外感风寒,肺气失宣

2、嘶哑 音哑——发音困难

失音——完全不能发音

实证:肺气不宣,清肃失职(金实不鸣)

虚证:肺肾阴虚,虚火灼金(金破不鸣)

妊娠:胞胎阻碍经脉,肾精不能上荣

3、呻吟:痛楚 结合姿态来判断(护处必痛)

4、惊呼:

小儿-惊风、惊恐、疼痛、食积等

成人-剧痛,病位在骨节、脏腑

“喜惊呼者,骨节间病”

痫病-口中如作猪羊声

(二)语 言

(1)谵语:神识不清,语无伦次,声高有力

---热扰神明(实证)

(2)郑声:神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱

---心气大伤(虚证)

(3)独语:自言自语,喃喃不休,首尾不续,见人则止

——气郁痰结(癫症)

(4)错语:语言错乱,说后自知

——心脾两虚

(5)狂言:语无伦次,骂詈不避亲疏

——痰火扰心

(6)语言謇涩:吐字困难,思维正常

——中风先兆和后遗症

(三)呼 吸

虚、寒:气微而慢

实、热:气粗而快

•喘:呼吸困难,气促,甚则张口抬肩,不能平卧

实证:病邪壅塞肺气,气机不利

虚证:肺虚不能主气,肾虚不能纳气

•哮:呼吸急促,喉中有痰鸣声,时发时止

宿痰内伏,复感外邪

呼 吸 异 常

气短—呼吸急而短,数而不能接续,似喘而不抬肩,主症有虚实之分

少气—呼吸微弱,短而声低,气少不足以息,多见于虚证。气虚所致

“短气者,气短不能续息也;少气者,气少而不能称形也”

(四) 咳 嗽

咳——有声无痰;嗽——有痰无声;

“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”

实证—咳声重浊

虚证—咳声无力,声低气怯

外感:风寒、风热、风燥

内伤:阴虚、痰湿、留饮,表现为肺失宣降,

脾失健运,肾失摄纳

咳声重浊紧闷——寒痰湿浊停聚

咳声不扬,痰稠而黄——热证

燥咳—干咳无力,痰少而粘

湿痰咳嗽——痰白量多而易咳

顿咳—阵发,气急,连声不断,终止作鹭鸶叫百日咳

白喉—咳声如犬吠(白喉)

(五)呕吐 实热—声大、势猛、黄绿苦水

虚寒—声小、势缓、清水

“朝食暮吐”“暮食朝吐”

(六)呃逆 实热—呃声频作、声高有力

虚寒—呃声低沉、气弱无力

(七)嗳气 食滞胃脘—嗳气酸腐,

肝气犯胃—嗳气频作与情绪相关

脾胃虚弱—嗳声低沉,纳呆乏力

如囊裹水,振动有声--痰饮

饥肠漉漉,得食则减--中气不足

肠鸣消失,腹胀痛拒按--腑气不通

(八)太息:又称叹息 肝气不舒

(九)喷嚏:新病为风寒侵袭,阳气无所发

久病突发喷嚏为阳气回复之证

(十)鼻鼾:肥胖气道不利,痰湿内停

热入心包或中风入脏

(十一)肠鸣:

二 、嗅气味

一、病体之气

(一)口气 秽臭----胃热

酸臭气---胃有宿食

腐臭---牙疳或内痈

(二)汗气 汗出腥膻---湿热久蕴

汗出臭秽---热毒内盛

腋下汗气膻臊---狐臭

(三)痰涕之气

(四)呕吐物之气

(五)排泄物之气

二、病室气味

臭气触人——多为瘟疫病

尸臭味—— 脏腑败坏

血腥味——失血

腐臭——疮疡

尿臊味——水肿晚期

烂苹果味——消渴病

三、闻诊小结

1、闻诊包括听声音和嗅气味两方面

2、“金实不鸣”“金破不鸣”

3、语言病变多属心,为神明失守所致

实、热:狂言、谵语

虚、寒:郑声、独语、错语

4、喘、哮、咳嗽与肺病有关

5、呕吐、呃逆、嗳气与胃气上逆有关

6、尿臊味(水肿病晚期)

7、烂苹果味(消渴病晚期)

以上就是环球网校小编为您整理的“中医助理医师《中医诊断学》考点梳理“四诊”:闻诊”全部内容,希望对您的备考有所帮助。您可以点击下方资料下载按钮免费获取精品备考资料。

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