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中医助理医师考试《中药学》单元解析第七单元之泻下药

环球网校·2019-09-11 18:30:39浏览44 收藏8
摘要 在中医执业医师考试中,中药学也是重要的组成部分,希望您在复习中能多加用心。泻下药分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。环球网校小编为您整理了“中医助理医师考试《中药学》单元解析第七单元之泻下药”,请您查阅。

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第七单元 泻下药

第一节 概述

1.泻下药的性能特点与临床应用

泻下药分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。其中攻下药多为苦寒沉降。既有较强的攻下通便作用。主要适用于大便秘结及实热积滞之证;润下药多为种子和种仁,富含油脂,能润滑大肠,促使排便而不峻泻,泻下通便作用和缓,主要适用于肠燥津枯便秘;峻下逐水药大多苦寒有毒,药力峻猛,主要适用于全身水肿以及停饮等正气未衰之证。

2.配伍方法

应根据里实证的兼证及病人的体质,进行适当的配伍。兼有表邪者,当先解表后攻里,必要时可与解表药同用,表里双解,以免表邪内泻;兼有正虚者,应与补益药同用,攻补兼施,使攻邪而不伤正。

3.使用注意

使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时,因其作用峻猛,或有毒性,易伤正气及脾胃,故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用;妇女胎前产后及月经期应忌用。

第二节 攻下药

大黄

泻下攻积——治阳明腑实证(痛、胀、吐、闭)、热结便秘等。荡涤肠胃,有将军之称。川军。

清热泻火——治热毒痈肿(导热毒由大便排出)、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

凉血解毒——治火热上炎之咽痛等,血热吐衄等。

逐瘀通经——治闭经、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化,使离经之血从大便排出)。

配芒硝、枳实、厚朴;后下;活血用酒大黄;止血。

芒硝

泻下攻积,润燥软坚——实热积滞,大便燥结之证。(提高肠道渗透压,大黄促进肠蠕动,合用泻下力强)相须为用。

清热消肿——外用治疗口疮,咽痛,目赤及疮痈肿痛。乳痈,肠痈,痔疮肿痛。

冲入药汁内或水溶化服。

番泻叶

泻下通便——苦寒降泄,既能泻下导滞,又能清导实热。①热结便秘;②习惯性便秘、老年便秘。

开水泡服或后下。体弱者慎服。

芦荟

汁液浓缩干燥物。

泻下通便——热结便秘。

清肝——肝经实火。

杀虫——外治顽癣,内治小儿疳积。

注意——入丸散服,用量0.6—1.5g,不入煎剂,孕妇及胃弱者慎服,有肾毒性。

第三节 润下药

火麻仁

润肠通便——①津血不足肠燥便秘;②肠胃燥热津伤便秘。

郁李仁

润肠通便——宜于便秘兼气滞腹胀者。

利水消肿——宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。

第四节 峻下逐水药

大戟、甘遂、芫花功效主治异同

相同点:三药均有毒,均能泻水逐饮,消肿散结,治水肿、腹水之实证,以及疮痈肿毒等,均反甘草。

同中之异:①毒性:芫花为最,其次大戟,再次甘遂;②泻水强度:甘遂 >大戟>芫花;③泻水部位:甘遂主泻经遂之水,大戟主泻脏腑之水,芫花主泻胸中水。

不同点:甘遂又疗风痰,治癫痫;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳,杀虫,治寒痰咳嗽,虫积腹痛等。

牵牛子

功效——泻下逐水,去积杀虫。

主治病证——水肿,臌胀;痰饮喘咳;虫积腹痛。

用法用量——煎服,3~9g。人丸、散剂,每次1.5~3g。本品炒用药性减缓。

使用注意——孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

巴豆

毒性较大,制霜用。

峻下冷积——寒滞食积,阻结肠胃,卒然腹满胀痛,大便不通。

逐水退肿——水肿、腹水、臌胀。

祛痰利咽——喉痹痰阻结胸。

外用蚀疮——痈疽,疥癣,恶疮。

注意——内服0.1—0.3g,入丸散,药后忌热粥,畏牵牛,体弱忌服。

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