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中医助理医师考试《方剂学》考点梳理:第五章解表剂

环球网校·2019-09-12 17:22:51浏览38 收藏19
摘要 方剂学是中医助理医师考试中比较重要的知识点,请您在学习中多加注意。解表剂则是方剂学的知识中重要的组成部分。环球网校小编为了方便您的复习,为您整理了“中医助理医师考试《方剂学》考点梳理:第五章解表剂“,请您查

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第五章 解表剂

含义:凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。

适应症:1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分 类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项:1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱);

2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);

3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解;

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。

1、麻黄汤

主治:风寒表实证

恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧

头身疼痛,舌苔薄白

病机:风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,肺失宣降

治法(功效):宣肺平喘

方解: 麻黄 → 发汗解表,宣肺平喘 君

桂枝 → 发汗解肌,温经通脉 臣

杏仁 → 降利肺气,止咳平喘, 佐助

甘草 → 缓和药性,调和诸药 佐使

配伍:麻黄加桂枝 相需为用 解表发汗俊

2、桂枝汤

主治:风寒表虚证及营卫不和证

恶风,发热,汗出,脉浮紧

头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对1而言)

病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不和

治法(功效):解肌发表,调和营卫

方解: 桂枝 → 发汗解肌,温经散寒 (散,发汗) 相反相成 君

白芍 → 养血敛营, (收,敛汗) 调和营卫

生姜 → 助桂枝解表散寒,和胃止呕

大枣 → 滋脾生津

甘草 → 益气和胃,调和诸药

药后调理:①啜热稀粥 ②温覆

配伍:芍桂;等量配伍1抑制卫阳营弱,调和营卫结肌发表。2桂得勺则汗有源 勺得贵则滋能 (相治相成)

3散中有收 驱邪而不伤正 养阴而不留邪 相反相成

桂草:配幸中化阴 以助阳下。

勺草:配 酸中化阴 以养阴和胃

姜枣:益脾畅胃调脾胃之营卫

3、小青龙汤

小青龙汤麻黄桂

半夏芍草姜辛味

主治:风寒客表,水饮内停证 (外寒内饮证)

恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮

痰饮咳喘,不得平卧 / 身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿 …

病机:素有寒饮,复感风寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺,肺失宣降)

治法(功效):发汗解表,温肺化饮

方解: 麻黄、桂枝 → 发汗解表,宣肺平喘 君

干姜、细辛 → 温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪 臣

半夏 → 燥湿化痰,和胃降逆 佐

白芍 → 养血益阴,且防麻桂之过汗伤阴。 佐

五味子 → 收敛肺气(止咳) 佐

甘草 → 调和诸药 使

配伍:.姜辛味相配 散中有收,使散肺寒,化寒饮而不伤正,止咳喘而不留邪,有温肺散寒化饮止咳平喘

麻桂相需为用发汗散寒解表力强

4、银翘散

主治:温病初起(风热表证

发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数

无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄

病机:风寒袭表,热郁肺卫

治法:辛凉透表,清热解毒

方解: 银花、连翘 → 清热解毒,疏散风热 君

牛子、薄荷 → 疏散风热,清利头目,利咽 臣

荆芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性

桔梗 → 宣肺化痰止咳 利咽 佐

生甘草 → 清热解毒,调和诸药 使

鲜芦根、竹叶 → 清热生津(止渴)

配伍:四位臣药助君以加强疏散风热,透邪外出之力。

甘桔:桔梗甘草汤 清利咽喉 化痰止咳。

制性寸用:荆芥药性虽温但在大堆寒凉药中温性被制,而存其发表散邪之用以增强解表透邪之功( 相反相成 )

5、桑菊饮

主治:风温初起

身热不甚 口不渴 或微渴 舌尖红 苔薄白 脉数

病机:肺经风热 肺卫失宣

制法:疏风清热 宣肺止咳

方解:桑叶清透肺络之热 菊花清上焦风热 君

薄荷辛凉解表

桔梗开肺 杏仁降肺两药宣降相伍 即助桑菊以驱邪,又理肺气而止咳 臣

连翘:幸寒而质轻佐药

韦根;甘寒亲热生津止咳 佐

甘草:润肺止咳 调和诸药

配伍:桑菊相需为用 疏散风热 宣肺止咳

桔梗 杏仁陪宣降肺气 化痰止咳

6、麻黄杏仁甘草石膏汤

主治:肺热壅盛证

身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数

有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑

病机:肺热壅盛 (表邪未尽,入里化热致宣降失常)

治法:辛凉宣泄,清肺平喘

方解: 麻黄 → 宣肺平喘,开表散邪 “去性取用” ·君

石膏 → 清(肺胃)热,生津止渴 ·

杏仁 → 降利肺气,止咳平喘 臣

甘草 → 益气和中,调和诸药 佐使

运用:本方为清肺热之要方

配伍 麻石配以寒制温,清宣肺热 平喘止咳 ( 相反相成)

麻杏配宣降肺气 增强平喘之功

扶正解表

7、(人参量小)败毒散《小儿药证直诀》逆流挽舟法 培其正气 败其毒邪 故名

败毒二活二胡芎

枳苓参草姜薄梗

主治:气虚,外感风寒湿邪之证

憎寒壮热,无汗,肢体酸痛,脉浮重取而无力

头项强痛,鼻塞声重,胸膈痞满,咳有痰,苔白腻

病机:正气不足,又感风寒湿邪 (兼有痰阻气滞)

治法:散风除湿,益气扶正

方解: 羌活、独活 → 发散风寒,祛湿止痛 君

川芎 → 活血行气,祛风止痛 ·臣

柴胡 → 解肌发表

枳壳、桔梗 → 宣降肺气,化痰止咳 佐

前胡、茯苓 → 祛湿化痰

人参 → 益气健脾

甘草 → 益气补中,调和诸药 使

配伍:川芎柴胡助君散邪透表 通痹止痛。

人参小量 1辅助正气以利解表 2驱邪而不伤正 3防邪复犯益气生津

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