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第五章 解表剂
含义:凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。
适应症:1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证
分 类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表
注意事项:1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱);
2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);
3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解;
4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。
1、麻黄汤
主治:风寒表实证
恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧
头身疼痛,舌苔薄白
病机:风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,肺失宣降
治法(功效):宣肺平喘
方解: 麻黄 → 发汗解表,宣肺平喘 君
桂枝 → 发汗解肌,温经通脉 臣
杏仁 → 降利肺气,止咳平喘, 佐助
甘草 → 缓和药性,调和诸药 佐使
配伍:麻黄加桂枝 相需为用 解表发汗俊
2、桂枝汤
主治:风寒表虚证及营卫不和证
恶风,发热,汗出,脉浮紧
头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对1而言)
病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不和
治法(功效):解肌发表,调和营卫
方解: 桂枝 → 发汗解肌,温经散寒 (散,发汗) 相反相成 君
白芍 → 养血敛营, (收,敛汗) 调和营卫
生姜 → 助桂枝解表散寒,和胃止呕
大枣 → 滋脾生津
甘草 → 益气和胃,调和诸药
药后调理:①啜热稀粥 ②温覆
配伍:芍桂;等量配伍1抑制卫阳营弱,调和营卫结肌发表。2桂得勺则汗有源 勺得贵则滋能 (相治相成)
3散中有收 驱邪而不伤正 养阴而不留邪 相反相成
桂草:配幸中化阴 以助阳下。
勺草:配 酸中化阴 以养阴和胃
姜枣:益脾畅胃调脾胃之营卫
3、小青龙汤
小青龙汤麻黄桂
半夏芍草姜辛味
主治:风寒客表,水饮内停证 (外寒内饮证)
恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮
痰饮咳喘,不得平卧 / 身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿 …
病机:素有寒饮,复感风寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺,肺失宣降)
治法(功效):发汗解表,温肺化饮
方解: 麻黄、桂枝 → 发汗解表,宣肺平喘 君
干姜、细辛 → 温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪 臣
半夏 → 燥湿化痰,和胃降逆 佐
白芍 → 养血益阴,且防麻桂之过汗伤阴。 佐
五味子 → 收敛肺气(止咳) 佐
甘草 → 调和诸药 使
配伍:.姜辛味相配 散中有收,使散肺寒,化寒饮而不伤正,止咳喘而不留邪,有温肺散寒化饮止咳平喘
麻桂相需为用发汗散寒解表力强
4、银翘散
主治:温病初起(风热表证
发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数
无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄
病机:风寒袭表,热郁肺卫
治法:辛凉透表,清热解毒
方解: 银花、连翘 → 清热解毒,疏散风热 君
牛子、薄荷 → 疏散风热,清利头目,利咽 臣
荆芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性
桔梗 → 宣肺化痰止咳 利咽 佐
生甘草 → 清热解毒,调和诸药 使
鲜芦根、竹叶 → 清热生津(止渴)
配伍:四位臣药助君以加强疏散风热,透邪外出之力。
甘桔:桔梗甘草汤 清利咽喉 化痰止咳。
制性寸用:荆芥药性虽温但在大堆寒凉药中温性被制,而存其发表散邪之用以增强解表透邪之功( 相反相成 )
5、桑菊饮
主治:风温初起
身热不甚 口不渴 或微渴 舌尖红 苔薄白 脉数
病机:肺经风热 肺卫失宣
制法:疏风清热 宣肺止咳
方解:桑叶清透肺络之热 菊花清上焦风热 君
薄荷辛凉解表
桔梗开肺 杏仁降肺两药宣降相伍 即助桑菊以驱邪,又理肺气而止咳 臣
连翘:幸寒而质轻佐药
韦根;甘寒亲热生津止咳 佐
甘草:润肺止咳 调和诸药
配伍:桑菊相需为用 疏散风热 宣肺止咳
桔梗 杏仁陪宣降肺气 化痰止咳
6、麻黄杏仁甘草石膏汤
主治:肺热壅盛证
身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数
有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑
病机:肺热壅盛 (表邪未尽,入里化热致宣降失常)
治法:辛凉宣泄,清肺平喘
方解: 麻黄 → 宣肺平喘,开表散邪 “去性取用” ·君
石膏 → 清(肺胃)热,生津止渴 ·
杏仁 → 降利肺气,止咳平喘 臣
甘草 → 益气和中,调和诸药 佐使
运用:本方为清肺热之要方
配伍 麻石配以寒制温,清宣肺热 平喘止咳 ( 相反相成)
麻杏配宣降肺气 增强平喘之功
扶正解表
7、(人参量小)败毒散《小儿药证直诀》逆流挽舟法 培其正气 败其毒邪 故名
败毒二活二胡芎
枳苓参草姜薄梗
主治:气虚,外感风寒湿邪之证
憎寒壮热,无汗,肢体酸痛,脉浮重取而无力
头项强痛,鼻塞声重,胸膈痞满,咳有痰,苔白腻
病机:正气不足,又感风寒湿邪 (兼有痰阻气滞)
治法:散风除湿,益气扶正
方解: 羌活、独活 → 发散风寒,祛湿止痛 君
川芎 → 活血行气,祛风止痛 ·臣
柴胡 → 解肌发表
枳壳、桔梗 → 宣降肺气,化痰止咳 佐
前胡、茯苓 → 祛湿化痰
人参 → 益气健脾
甘草 → 益气补中,调和诸药 使
配伍:川芎柴胡助君散邪透表 通痹止痛。
人参小量 1辅助正气以利解表 2驱邪而不伤正 3防邪复犯益气生津
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