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第七单元 妊娠病
细目二 妊娠恶阻
要点:
1.妊娠恶阻的定义
妊期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚至食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”。
2.病因病机:主要发病机理
(1)脾胃虚弱:脾胃素虚,孕后冲脉气盛,冲气循经上逆犯胃。
(2)肝胃不和:素体肝郁化热,孕后肝血愈虚,火性炎上,上逆犯胃。
病机:胃失和降,冲气上逆
3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂
辨证:呕吐的程度,呕吐物的性状(色、质、气味),结合全身证候、舌脉综合分析。
治疗:以调气和中、降逆止呕为主。
(1)脾胃虚弱证
【主证】呕吐清水痰涎;脾胃虚弱症:头晕乏力,神疲嗜睡,脉细滑无力。
【治法】健脾和胃,降逆止呕。
【方药】香砂六君子汤
(2)肝胃不和证
【主证】呕吐酸水苦水,甚至咖啡样物,食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症:口苦口干,头胀头晕,胸满胁痛,嗳气叹息,脉弦滑。
【治法】清肝和胃,降逆止呕。
【方药】苏叶黄连汤酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。
(3)气阴两虚
【妇科证候】呕吐剧烈,持续日久,干呕或呕吐苦黄水甚则血水,精神萎靡,形体消瘦,眼眶下陷,双目无神,四肢无力,或发热口渴,尿少便秘,唇舌干燥。
【舌脉】舌质红,苔薄黄而干或光剥,脉细滑数无力。
【治法】益气养阴,和胃止呕
【方药】生脉散(方见崩漏)合增液汤(《温病条辨》)
【A2型题】
患者,女,26岁,已婚。停经2个月,尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天,加重3天,食入即吐,口淡无味,时时呕吐清涎,倦怠嗜卧,舌淡苔白润,脉缓滑无力。其证候是( )
A.脾胃虚弱
B.痰湿中阻
C.肝胃不和
D.肝脾不和
E.气阴两伤
『正确答案』A
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