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2020中医助理医师《中医妇科学》第八单元知识点详解:产后腹痛

环球网校·2019-10-28 17:11:47浏览16 收藏1
摘要 “产后腹痛”是指产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,是中医助理医师中医妇科学第八单元细目三的内容。环球网校小编为您整理了“2020中医助理医师《中医妇科学》第八单元知识点详解:产后腹痛”,请您查阅。

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第八单元 产后病

细目三 产后腹痛

要点:

1.产后腹痛的定义

产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。

2.病因病机

主要病因:气血两虚;瘀滞子宫

主要病机:气血运行不畅——不荣则痛;迟滞而痛——不通则痛

3.须与产后腹痛鉴别的疾病

(1)伤食腹痛:多由伤食史,痛在脘腹,常伴有胃脘满闷,嗳腐吞酸,呕吐腹泻,大便臭秽,舌苔垢腻,而恶露无异常改变。

(2)产褥感染腹痛:小腹疼痛剧烈,持续不减拒按,伴有发热恶寒或高热寒战,恶露时多时少,色紫暗如败酱,气臭秽、舌质红,苔黄腻,脉弦数或洪数。实验室检查(血常规和分泌物培养)、妇科检查、B超检测所获相应阳性资料,可资鉴别。

(3)产后痢疾:可有产后腹痛窘迫症状,里急后重,大便呈赤白脓血样,大便常规检查可见多量红细胞和白细胞。

4.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

治疗原则:以“补虚化瘀,调畅气血”为主。虚者补而调之,实者通而调之。用药勿过于滋腻,亦勿过于攻逐。胎盘、胎衣残留者,手术清除。

(1)气血两虚

【主要证候】产后小腹隐隐作痛数日不止,喜按喜揉,恶露量少,色淡红,质稀无块 + 气血虚证候。舌质淡,苔薄白,脉细弱。

【治法】补血益气,缓急止痛。

【方药】肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤

(2)瘀滞子宫

【主要证候】产后小腹疼痛,拒按,得热痛缓;恶露量少,涩滞不畅,色紫黯有块,块下痛减+血寒或气滞证候。舌质紫黯,脉沉紧或弦涩。

【治法】活血化瘀,温经止痛。

【方药】生化汤加益母草或散结定痛汤或补血定痛汤

【A2型题】

患者,女,24岁,已婚。产后1周,小腹隐隐作痛,喜按,恶露量少、色淡,头晕耳鸣,舌淡红苔薄白,脉虚细。其证候是

A.气虚  B.肾虚  C.血虚  D.虚寒  E.脾肾两虚

[答疑编号500915010503]

『正确答案』C

5.生化汤的药物组成

【组成】当归 川芎 桃仁 黑姜 炙甘草

【方歌】生化汤宜产后尝,归芎桃草加炮姜;

消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。

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